急性扁桃体炎会引起哪些并发症

急性扁桃体炎若未及时控制，可能引起局部化脓、颈部深部感染、全身免疫相关疾病及呼吸道梗阻等并发症。多数并发症发生在感染后数天至数周内，儿童与青壮年需重点观察持续高热、咽痛加重、张口受限、血尿或关节肿痛等信号。

局部化脓性并发症

1、扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎炎症向扁桃体被膜外扩散，可形成扁桃体周围脓肿，发生率约占急性扁桃体炎患者的1%至3%，表现为单侧咽痛剧烈、吞咽困难、张口受限、言语含糊，需耳鼻喉科急诊处理。

2、咽后脓肿与咽旁脓肿：感染沿筋膜间隙蔓延可形成咽后脓肿或咽旁脓肿，儿童咽后淋巴结丰富，风险相对更高，可出现颈部活动受限、呼吸困难、高热不退。

3、急性中耳炎与鼻窦炎：炎症经咽鼓管或鼻腔鼻窦开口扩散，可引起耳痛、耳闷、流脓涕、头痛等症状。

颈部深部与全身性并发症

4、颈深部感染与纵隔炎：感染沿颈深筋膜间隙向下蔓延，可累及纵隔，形成纵隔炎，属于危重情况，需住院抗感染及外科评估。

5、风湿热：A组β溶血性链球菌感染后2至4周，少数患者可出现风湿热，表现为游走性关节痛、心脏炎、皮下结节等。世界卫生组织2021年发布的风湿热与风湿性心脏病预防指南指出，链球菌咽部感染后规范抗感染治疗是预防风湿热的关键措施。

6、急性链球菌感染后肾小球肾炎：多发生于链球菌咽炎后1至3周，可出现血尿、蛋白尿、水肿、血压升高。中华医学会儿科学分会肾脏学组相关共识强调，咽部链球菌感染后需监测尿常规变化。

7、败血症与远处脓肿：细菌入血后可形成败血症，或于肝、肺、脑等部位形成转移性脓肿，表现为持续寒战、高热、多器官功能异常。

呼吸道与全身炎症反应并发症

8、上气道梗阻：扁桃体及周围组织明显肿大时，可导致吸气性呼吸困难、喘鸣、睡眠打鼾加重，儿童可出现夜间憋醒。

9、全身炎症反应综合征：严重感染可触发全身炎症反应，出现心率增快、呼吸急促、体温异常及白细胞显著改变，需紧急医学评估。

急性扁桃体炎的并发症可累及耳鼻咽喉、颈部、心脏、肾脏及全身多个系统，关键在于早期识别持续高热、单侧咽痛加重、张口受限、血尿、关节肿痛或呼吸困难等表现。病程中若症状在3至5天内无缓解或反而加重，应尽快至耳鼻喉科或急诊就诊，由医生评估是否需要进一步检查与处理。

常见问题

否。多数患者经规范治疗后恢复良好，仅少数未及时控制或致病菌毒力较强时出现并发症，持续高热、单侧咽痛加重需警惕。

建议在咽痛好转后1至3周内查一次尿常规，以筛查链球菌感染后肾小球肾炎，若出现血尿、水肿应提前就诊。

儿童较常见咽后脓肿、急性中耳炎、上气道梗阻及风湿热，表现为颈部活动受限、耳痛、打鼾加重或关节肿痛。

是紧急情况。应立即前往急诊或耳鼻喉科，评估是否存在扁桃体周围脓肿、咽后脓肿或上气道梗阻，避免延误。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病预防与控制指南. 2021

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 链球菌感染后肾小球肾炎诊治共识. 中华儿科杂志

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018