急性扁桃体炎会不会传染

急性扁桃体炎是否传染取决于致病原因，细菌性与病毒性均可通过呼吸道飞沫或直接接触在人与人之间传播，但传染性通常低于流感等典型呼吸道传染病。非感染性因素所致者不具备传染性。

传染源与传播途径

1、病原体来源：急性扁桃体炎常见致病微生物包括A组乙型溶血性链球菌、腺病毒、流感病毒及EB病毒等。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道传染病监测资料显示，急性咽扁桃体炎病例中约30%至40%可检出明确病毒病原体，约15%至25%可分离出A组乙型溶血性链球菌。

2、传播方式：病原体主要经咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，也可通过共用餐具、水杯等直接接触传播。在托幼机构、学校、军营等人员密集场所，链球菌性扁桃体炎的聚集性发病已有明确记录。

3、传染期：细菌性急性扁桃体炎在未接受有效抗菌治疗时，咽部带菌状态可持续数周；规范抗菌治疗后，传染性通常在用药24至48小时后明显下降。病毒性扁桃体炎的传染期多集中于发病前1天至发病后5天。

易感人群与风险差异

4、年龄分布：5至15岁儿童和青少年对A组乙型溶血性链球菌更易感。中华医学会儿科学分会2022年发布的儿童链球菌感染诊疗建议指出，该年龄段急性链球菌性咽扁桃体炎年发病率可达每10万人200至400例。

5、免疫状态：免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂者及未接种相关疫苗者，感染后发病风险相对升高。既往有风湿热或链球菌感染后肾小球肾炎病史者，再次感染链球菌后发生非化脓性并发症的风险增加。

6、环境因素：秋冬季节室内通风不良、人群聚集程度高时，传播概率上升。吸烟、空气干燥及粉尘暴露可损伤咽部黏膜屏障，间接增加感染机会。

降低传播风险的措施

7、呼吸道防护：患者发病期间应佩戴医用外科口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，纸巾使用后及时丢弃并洗手。

8、物品隔离：餐具、水杯、毛巾等个人物品单独使用，使用后煮沸消毒或使用含氯消毒剂浸泡。家庭成员之间避免共用餐具和洗漱用品。

9、手卫生：接触患者分泌物或被污染物品后，使用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含醇速干手消毒剂。

10、就医与隔离：出现发热、咽痛、扁桃体红肿或脓性分泌物时，应及时就医明确病原体。确诊为链球菌性扁桃体炎者，在规范抗菌治疗开始后至少24小时内避免与他人密切接触，儿童患者应暂缓返校。

急性扁桃体炎中细菌性和病毒性类型均可能传播，传播能力受病原体种类、人群免疫状态及环境通风条件影响，非感染性病因不具备传染性。出现咽痛伴发热症状时，应尽早就医明确病因，并在发病期做好呼吸道隔离与手卫生，以降低家庭成员和密切接触者的感染风险。

常见问题

是。细菌性和病毒性急性扁桃体炎均可通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫在空气中短距离传播，密闭空间内传播风险更高。

是。建议请假。链球菌性或病毒性扁桃体炎在发病急性期具有传染性，儿童应暂缓返校，待规范治疗24至48小时且退热后再评估返校时机。

会。共用餐具、水杯可造成病原体直接接触传播，链球菌和部分病毒可在唾液污染的物品表面短暂存活，建议患者餐具单独使用并消毒。

通常不会。症状消退且完成规范治疗后，传染性明显下降；但链球菌性扁桃体炎未经规范治疗者，咽部带菌状态可能持续数周，仍需注意手卫生。

会。成人接触患儿的呼吸道分泌物或污染物品后可能感染，但成人链球菌性扁桃体炎发病率低于儿童，免疫功能正常者症状多较轻。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊断与治疗建议. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2021.

[4] 王宇明, 李兰娟. 感染病学. 北京: 人民卫生出版社.