佝偻病有什么症状表现

佝偻病最典型的症状是骨骼改变，包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手足镯、膝内翻或膝外翻，同时可伴有夜间哭闹、多汗、枕秃和生长迟缓。症状因年龄和病情阶段不同而有差异，早期以神经兴奋性增高为主，活动期以骨骼畸形为主。

不同阶段的症状表现

1、早期（多见于6月龄以内） ：以神经兴奋性增高为主要表现，患儿易激惹、夜间哭闹、睡眠不安、多汗，汗液刺激头皮导致摇头擦枕，形成枕秃。此阶段骨骼改变尚不明显。

2、活动期（多见于3月龄至2岁） ：骨骼病变突出。3至6月龄可见颅骨软化，按压枕骨或顶骨有乒乓球样感；7至8月龄以上出现方颅，即额骨和顶骨对称性隆起。肋骨与肋软骨交界处膨大形成肋骨串珠，手腕和脚踝处形成手足镯。会走路后因负重出现膝内翻或膝外翻，即O型腿或X型腿。

3、恢复期：经日光照射或相应干预后，神经兴奋性增高症状逐渐消失，骨骼畸形不再加重，部分轻度畸形可自行矫正。

4、后遗症期（多见于2岁以上） ：遗留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、脊柱后凸，严重者影响心肺功能。此期神经症状消失，血液生化指标恢复正常。

数据与依据

据《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》（2022年）指出，我国儿童维生素D缺乏和不足仍较常见，佝偻病是维生素D缺乏的最严重后果之一。另据原卫生部《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，我国0至6岁儿童佝偻病患病率已较过去明显下降，但维生素D缺乏问题依然存在。世界卫生组织（WHO）将佝偻病列为与营养缺乏相关的骨骼疾病，强调早期识别和预防的重要性。

需要关注的伴随表现

• 运动发育迟缓：坐、爬、站、走等大运动里程碑可能落后于同龄儿童。
• 肌肉松弛：腹部膨隆呈蛙腹，关节过度伸展。
• 出牙延迟：乳牙萌出时间推迟，牙釉质发育不良。
• 免疫力下降：反复呼吸道感染或消化道感染。

日常提示

佝偻病症状出现后应尽早就诊儿科或儿童保健科，由医生评估骨骼体征、血液生化及影像学检查。日常保证充足日光照射，合理喂养，定期进行儿童保健体检。骨骼畸形严重者需专科评估是否需要矫形干预。

常见问题

是夜间哭闹、多汗和枕秃。这些表现多在6月龄以内出现，骨骼畸形尚不明显，容易被误认为普通睡眠问题。

否。O型腿多见于会走路后的活动期患儿，早期患儿以颅骨软化和神经兴奋性增高为主，并非所有病例都会出现下肢畸形。

是。恢复期轻度骨骼畸形可自行矫正，但后遗症期的鸡胸、脊柱后凸等严重畸形通常难以完全恢复，需专科评估。

维生素D缺乏是佝偻病最主要的原因。维生素D不足导致钙磷代谢紊乱，骨骼矿化障碍，从而出现佝偻病的各项症状。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 原中华人民共和国卫生部. 中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 世界卫生组织. 婴幼儿营养与骨骼健康相关技术报告. WHO, 2019.