抽动症什么表现

抽动症的核心表现是突发、快速、重复、非节律性的运动抽动或发声抽动，起病多在4至7岁，运动抽动常先于发声抽动出现，症状可随情绪紧张加重、专注活动时减轻，部分患儿抽动形式会随时间发生变化。

抽动症的主要表现分类

1、简单运动抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、摇头、耸肩、点头等单一肌肉群快速收缩，每次持续数十毫秒至数秒，一天内可反复出现数十次甚至上百次。

2、复杂运动抽动：表现为跳跃、触摸他人或物体、转圈、模仿他人动作、猥亵手势等，涉及多个肌群协调参与，动作看似有目的但实际不受主观控制。

3、简单发声抽动：表现为清嗓子、干咳、吸鼻、哼声、犬吠样叫声、尖叫等，声音短促且无明确语义，容易被误认为咽炎或过敏性鼻炎。

4、复杂发声抽动：表现为重复他人说过的话、重复自己刚说过的话、说脏话或社会不可接受的词语，其中说脏话在临床中占比不足百分之十，并非抽动症的必备表现。

5、感觉性先兆：约百分之四十的患儿在抽动发生前有局部不适感，如眼部烧灼感、咽喉痒感、颈部紧绷感，完成抽动后不适感短暂缓解。

临床特征与数据

抽动障碍在儿童中的患病情况已有较大规模调查。根据美国疾病控制与预防中心2019年发布的报告，美国6至17岁儿童中抽动障碍的终生患病率约为0.3%，其中约半数患儿同时存在注意缺陷多动障碍或强迫障碍。中国国内一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，短暂性抽动障碍在学龄儿童中的检出率约为2.5%，慢性抽动障碍约为0.8%。

病程方面，短暂性抽动障碍症状持续少于1年；慢性运动或发声抽动障碍症状持续超过1年，但运动抽动与发声抽动不同时存在；图雷特综合征则要求运动抽动和发声抽动同时存在且持续超过1年。多数短暂性抽动障碍患儿在1年内症状自行缓解，慢性抽动障碍中约三分之一在青春期后症状明显减轻。

加重与减轻因素

• 加重因素：紧张、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发热、长时间屏幕暴露可使抽动频率增加。
• 减轻因素：专注完成感兴趣的任务、放松状态、睡眠期间抽动通常消失或显著减少。

需要鉴别的情况

抽动症需与癫痫局灶性发作、肌张力障碍、强迫性仪式动作、药物诱发性抽动相区分。癫痫发作时意识可能受损，脑电图可见异常放电；抽动症患儿意识始终清醒，脑电图常规检查多无特异性改变。

抽动症以运动抽动和发声抽动为核心特征，起病年龄、病程长短和抽动类型共同决定临床分型。症状在紧张疲劳时加重、专注放松时减轻是重要识别线索。若抽动持续超过1年、同时存在运动与发声抽动、或明显影响学习和社交，应到儿童神经内科或儿童精神科进行系统评估，避免自行判断或延误就诊。

常见问题

否。说脏话属于复杂发声抽动的一种，在抽动症患儿中占比不足百分之十，多数患儿仅表现为清嗓子、眨眼、耸肩等简单抽动。

部分会。短暂性抽动障碍症状持续少于1年，多数患儿在1年内自行缓解；慢性抽动障碍中约三分之一在青春期后明显减轻，但需定期随访评估。

视情况而定。典型抽动症根据病史和体格检查即可诊断，脑电图主要用于与癫痫发作鉴别，当抽动形式不典型或怀疑合并癫痫时才有必要进行。

能。多数抽动症患儿智力正常，可正常入学。若抽动明显干扰课堂秩序或伴随注意缺陷多动障碍，需与学校沟通并到儿童精神科评估是否需要干预。

否。抽动症患儿意识始终清醒，脑电图多无特异性异常；癫痫发作常伴意识障碍和脑电图异常放电，两者属于不同疾病实体，需由专科医生鉴别。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 抽动障碍患病率报告. 2019

[2] 中华儿科杂志. 中国学龄儿童抽动障碍多中心流行病学调查. 2020

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 2017

[4] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 人民卫生出版社

[5] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019