副鼻窦炎的症状有什么

副鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时或先后出现，可伴有嗅觉减退与咳嗽。症状持续超过10天不缓解，或起病即出现高热与面部剧痛，需及时就诊耳鼻喉科。

症状的具体表现

1、鼻塞：多为双侧持续性鼻塞，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留相关。夜间平卧时鼻腔充血加重，鼻塞感通常更明显，可影响睡眠时的经鼻呼吸。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄白色或黄绿色，质地黏稠，量可多可少。部分分泌物不从前鼻孔流出，而是向后流入鼻咽部，表现为反复清嗓、咽部异物感，晨起时尤为突出。

3、头面部胀痛：疼痛部位与受累鼻窦有关。上颌窦受累时疼痛位于面颊与上列牙齿区域；额窦受累时疼痛位于前额，晨起较重、午后减轻；筛窦受累时疼痛位于鼻根与眼眶之间。低头、弯腰、用力排便时疼痛加重。

4、嗅觉减退：气味分子无法到达嗅裂区，或嗅神经末梢受炎症刺激，导致对气味的辨别能力下降。多数在炎症控制后逐步恢复。

5、咳嗽与咽部症状：分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽感受器，表现为夜间或晨起阵发性咳嗽，儿童群体中较为常见。

6、全身症状：急性期可出现低热、乏力、食欲下降。慢性期全身症状不明显，但长期鼻塞可导致注意力不集中与睡眠质量下降。

需要区分的情况

急性副鼻窦炎症状通常在4周内缓解。症状持续12周以上，定义为慢性副鼻窦炎，其表现以鼻塞、黏脓性鼻涕和嗅觉减退为主，头面部胀痛可轻可重。2020年欧洲鼻窦炎与鼻息肉诊疗意见文件指出，成人急性副鼻窦炎的诊断需满足症状持续10天以上无改善，或起病5天后症状再次加重，或起病初期即出现高热伴面部疼痛持续3至4天。该文件由欧洲过敏与临床免疫学会等机构发布，是鼻窦炎领域被广泛引用的权威依据。

需要警惕的表现

眼眶周围肿胀、眼球活动受限、视力下降、剧烈头痛伴发热、意识改变，提示感染可能向眶内或颅内蔓延，属于急症，需立即就医。单侧鼻腔持续出血或鼻涕带血超过2周，也需行鼻内镜检查排除其他病变。

鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛是副鼻窦炎最典型的三组表现，可伴嗅觉减退与咳嗽。症状持续超过10天无好转，或出现眼部与神经系统异常，应尽快到耳鼻喉科评估。

常见问题

否。头痛或面部胀痛是常见症状之一，但部分患者以鼻塞和黏脓性鼻涕为主，全程无明显头痛，慢性副鼻窦炎尤其如此。

多数能。炎症消退后嗅觉通常逐步恢复。若嗅觉减退持续超过3个月，需进一步检查嗅神经功能，恢复程度因人而异。

不完全相同。儿童更常见持续性咳嗽、清嗓和鼻塞，头面部胀痛表述不清，全身症状如低热和食欲下降相对更突出。

否。普通感冒后期鼻涕也可呈黄色。副鼻窦炎需结合症状持续时间、头面部胀痛及影像学或鼻内镜结果综合判断。

常用鼻内镜检查观察中鼻道分泌物与黏膜状态，必要时行鼻窦CT。CT可显示窦腔黏膜增厚与气液平面，是评估病变范围的重要依据。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）

[2] 欧洲过敏与临床免疫学会. 欧洲鼻窦炎与鼻息肉诊疗意见文件（2020年）

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）