副鼻窦炎症状有哪些

副鼻窦炎的核心症状为鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感，可伴嗅觉减退与头痛，症状持续超过10天或加重提示细菌感染可能。急性与慢性副鼻窦炎的临床表现存在差异，需结合病程与影像学检查综合判断。

一、鼻部症状

1、鼻塞：双侧或单侧鼻腔通气受阻，呈持续性或间歇性，夜间平卧时加重，是副鼻窦炎出现频率最高的症状之一。

2、黏脓性鼻涕：鼻腔分泌物呈黄绿色、黏稠，可向后流入咽部引起咽异物感或咳嗽，晨起时分泌物积聚较多。

3、嗅觉减退：嗅区黏膜肿胀或脓性分泌物覆盖导致气味分子无法到达嗅上皮，多为暂时性，炎症控制后可部分恢复。

4、鼻后滴漏：分泌物经后鼻孔流入鼻咽部，引发咽痒、清嗓动作及夜间咳嗽，是儿童与成人慢性副鼻窦炎的常见表现。

二、面部与头部症状

1、面部胀痛或压迫感：疼痛部位与受累鼻窦相关，上颌窦炎多表现为面颊部疼痛，额窦炎多为前额疼痛，筛窦炎多为内眦或鼻根疼痛。

2、头痛：晨起时较重，低头、咳嗽或用力时加剧，急性期头痛程度通常较慢性期明显。

3、牙齿不适：上颌窦底部与上颌磨牙根尖相邻，上颌窦炎可表现为上列磨牙区钝痛或咬合不适。

三、全身与其他症状

1、发热：急性副鼻窦炎可伴低热，体温多在38摄氏度左右，儿童较成人更易出现。

2、乏力与食欲下降：急性期全身不适感较明显，慢性期多不显著。

3、咳嗽：分泌物刺激咽喉及气管，夜间及晨起时咳嗽加重，儿童患者尤为突出。

4、耳部闷胀感：鼻咽部黏膜肿胀影响咽鼓管通气，可出现耳闷、听力轻度下降。

四、病程与症状演变

急性副鼻窦炎症状持续少于4周，病毒性感染通常在10天内自行缓解；若症状在10天后加重或持续超过10天不缓解，需考虑细菌性感染。慢性副鼻窦炎症状持续超过12周，表现为鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退中的两项或以上。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心研究纳入全国12家医院共1860例慢性副鼻窦炎患者，结果显示鼻塞发生率为89.2%，黏脓性鼻涕为76.5%，面部胀痛为61.3%，嗅觉减退为43.7%。该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织的临床调查。

五、需警惕的表现

1、视力下降或眼球运动受限：提示炎症累及眶内，需紧急评估。

2、剧烈头痛伴发热：需排除颅内并发症。

3、单侧持续鼻塞伴血性分泌物：需排除鼻腔鼻窦占位性病变。

4、症状反复发作超过3个月：建议行鼻内镜及鼻窦CT检查明确诊断。

六、就诊建议

出现鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛等症状持续超过10天，或症状缓解后再次加重，建议至耳鼻咽喉科就诊。鼻内镜检查可观察中鼻道及嗅裂分泌物，鼻窦CT可评估黏膜增厚与窦腔积液情况。儿童患者需注意与腺样体肥大鉴别，成人单侧症状需排除牙源性上颌窦炎。

副鼻窦炎以鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛及嗅觉减退为主要表现，症状持续超过10天或加重时应及时就诊耳鼻咽喉科，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。头痛并非副鼻窦炎的必备症状，部分患者仅表现为鼻塞与黏脓性鼻涕。面部胀痛或压迫感较头痛更为常见，是否出现头痛与受累鼻窦位置及炎症程度相关。

症状持续超过10天，或缓解后再次加重，建议就诊耳鼻咽喉科。急性病毒性副鼻窦炎多在10天内自行缓解，超过此时间需评估细菌感染可能。

是。嗅觉减退在副鼻窦炎中较为常见，多因嗅区黏膜肿胀或分泌物覆盖所致。炎症控制后嗅觉通常可部分或完全恢复，持续嗅觉丧失需进一步检查。

不完全相同。儿童副鼻窦炎更易出现咳嗽、鼻后滴漏及发热，面部胀痛表述不如成人明确。儿童还需与腺样体肥大鉴别，建议由耳鼻咽喉科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎多中心临床调查研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56（6）：561-568.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：112-118.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 北京：人民卫生出版社，2019：45-50.