副鼻窦炎症状表现

副鼻窦炎的核心症状为鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时或先后出现。症状持续超过12周者属于慢性副鼻窦炎，急性发作则多在4周内。嗅觉减退、咳嗽及全身乏力也较常见。

主要症状表现

1、鼻塞：单侧或双侧鼻腔通气不畅，程度随体位变化，平卧时加重，可伴交替性堵塞。

2、黏脓性鼻涕：鼻腔分泌物呈黄绿色或灰白色，黏稠不易擤尽，部分倒流入咽部引起咽异物感。

3、头面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关，额窦炎多在前额，上颌窦炎多在面颊，筛窦炎多在两眼之间，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退或丧失：炎症累及嗅裂区黏膜时出现，程度与黏膜肿胀范围相关。

5、咳嗽：分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽反射，夜间平卧时更明显。

6、全身表现：急性期可有低热、乏力、注意力不集中；慢性期以疲倦和头昏为主。

不同人群与病程的差异

• 儿童副鼻窦炎：常以持续性咳嗽、鼻塞和张口呼吸为主，面部疼痛表述不清，易被误认为反复感冒。
• 急性副鼻窦炎：症状在4周内，多继发于上呼吸道感染，鼻涕由清转脓是常见过程。
• 慢性副鼻窦炎：症状持续12周以上，鼻塞和鼻涕为主，头痛相对较轻但迁延。
• 慢性副鼻窦炎急性发作：在慢性基础上症状突然加重，脓涕增多并伴面部胀痛。

需要警惕的表现

出现以下情况需尽快就诊：眼眶周围肿胀或发红、视力下降或复视、剧烈头痛伴发热、颈部僵硬、意识改变。这些提示炎症可能向眶内或颅内扩展。单侧脓血涕伴耳闷、颈部包块者，需排除其他病变。

数据与依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》指出，慢性鼻-鼻窦炎诊断需满足症状持续12周以上，并具备鼻塞、黏脓性鼻涕两项主要症状中的至少一项。该指南同时将嗅觉减退列为次要诊断依据之一。另据中国部分区域性流行病学调查（2019年，发表于中文核心期刊）显示，成年人群副鼻窦炎自报患病率约为8%至15%，其中慢性者占多数。症状识别有助于早期分诊，但确诊需结合鼻内镜和影像学检查。

常见问题

否。头痛或面部压迫感是常见症状之一，但部分患者以鼻塞和脓涕为主，尤其慢性期头痛可不明显。

否。急性期可由清涕转为黄绿色脓涕，慢性期也可呈灰白色黏涕，颜色不能单独作为判断依据。

不完全一样。儿童更常表现为持续咳嗽、鼻塞和张口呼吸，面部疼痛定位不如成人明确。

症状持续12周以上属于慢性副鼻窦炎。4周以内多为急性，介于两者之间需结合鼻内镜评估。

是。视力下降、眼球肿胀或复视提示炎症可能累及眼眶，需尽快到耳鼻咽喉科急诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社