尿镜检上皮细胞是什么

尿镜检上皮细胞是指尿液沉渣显微镜检查中观察到的来源于泌尿系统各段的上皮细胞，少量出现通常属于正常生理现象，数量增多则提示相应部位可能存在炎症、损伤或其他病变。

尿镜检上皮细胞的分类与来源

1、鳞状上皮细胞：主要来源于尿道外口及阴道前庭，女性尿液中较为常见，少量出现无临床意义，大量出现需考虑尿道口炎症或标本污染。

2、移行上皮细胞：来源于肾盂、输尿管、膀胱及尿道近端，正常尿液中偶见，增多见于尿路感染、结石刺激或膀胱肿瘤。

3、肾小管上皮细胞：来源于肾小管，正常尿液中不应出现，一旦检出提示肾小管损伤，常见于急性肾小管坏死、间质性肾炎或药物性肾损伤。

数量判断与临床意义

1、正常参考范围：健康人尿沉渣中鳞状上皮细胞男性偶见，女性每高倍视野不超过5个；移行上皮细胞每高倍视野不超过1个；肾小管上皮细胞应为0个。

2、轻度增多：鳞状上皮细胞每高倍视野6至10个，多见于尿道口局部刺激或留尿标本未清洁中段尿。

3、明显增多：移行上皮细胞每高倍视野超过2个，需结合尿白细胞、尿红细胞及尿培养结果判断是否存在尿路感染或泌尿系结石。

4、肾小管上皮细胞阳性：每高倍视野超过1个即有病理意义，需进一步检查尿蛋白定量、血肌酐及肾脏超声。

操作步骤与留尿规范

1、清洁外阴：留尿前用清水冲洗尿道口，女性需避开月经期。

2、留取中段尿：排尿开始后弃去前段尿液，用无菌容器接取中间部分约10毫升。

3、及时送检：尿液标本应在30分钟内送检，放置过久会导致细胞溶解，影响计数准确性。

4、结合其他指标：上皮细胞计数需与尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白及尿亚硝酸盐联合判读，单一指标异常不足以诊断疾病。

据《全国临床检验操作规程》第4版（中华人民共和国卫生部医政司，2015年）规定，尿沉渣显微镜检查应采用标准化离心条件，即取新鲜中段尿10毫升，1500转每分钟离心5分钟，弃去上清液后取0.2毫升沉渣镜检。该规程明确肾小管上皮细胞在正常尿液中不应检出。

常见误区

1、上皮细胞增多不等于肿瘤：多数情况与感染、结石或标本污染相关，需结合影像学与尿脱落细胞学检查综合判断。

2、女性结果需考虑污染因素：女性尿道短且邻近阴道，鳞状上皮细胞易混入尿液，清洁中段尿可显著降低假阳性率。

3、单次结果异常不必过度紧张：建议1至2周后复查，若持续异常再行进一步检查。

尿镜检上皮细胞少量属于正常现象，增多需结合细胞类型、数量及其他尿检指标综合评估，肾小管上皮细胞检出具有明确病理提示价值。留取清洁中段尿并及时送检是保证结果准确的关键，持续异常者应至肾内科或泌尿外科就诊。

常见问题

不一定。尿路感染主要看尿白细胞和尿培养，上皮细胞增多可能源于污染、结石或局部刺激，需结合其他指标判断。

是，需要重视。正常尿液中不应出现肾小管上皮细胞，检出后应尽快查尿蛋白定量和血肌酐，评估肾小管功能。

否，多数无需治疗。女性尿道口鳞状上皮细胞易脱落入尿，若清洁中段尿复查仍高，再排查尿道口炎症。

否，不能单独诊断。膀胱癌需结合尿脱落细胞学、膀胱镜及影像学检查，上皮细胞计数仅作参考线索。

需清洁外阴后留取中段尿，女性避开月经期，标本30分钟内送检，避免剧烈运动后立即留尿。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈文彬, 潘祥林. 诊断学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液沉渣检查标准化建议[J]. 中华检验医学杂志, 2013, 36(6): 481-484.