肺栓塞会出现哪些症状

肺栓塞的典型症状是突发呼吸困难、胸痛和咯血，但三者同时出现的情况并不常见，临床更多见的是不明原因的呼吸急促伴心率增快。

肺栓塞的常见症状表现

1、呼吸困难：是最常见的表现，多在活动后突然加重，静息时也可出现，患者常描述为“气不够用”，呼吸频率通常超过20次每分钟。

2、胸痛：可表现为胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加重；也可为胸骨后压榨样疼痛，容易被误认为心绞痛或心肌梗死。

3、咯血：通常量不大，多为血丝痰，提示肺梗死可能，出现率相对较低。

4、心率增快：心率常超过100次每分钟，可伴有心悸感，是机体代偿的表现。

5、晕厥或濒死感：大面积肺栓塞时，心输出量急剧下降，可导致一过性意识丧失，属于危重信号。

6、下肢症状：部分患者伴有单侧下肢肿胀、疼痛或压痛，提示深静脉血栓脱落是栓子来源。

7、非典型表现：仅表现为低热、咳嗽、焦虑或不明原因的乏力，容易漏诊。

需要警惕的数据与证据

根据中华医学会呼吸病学分会2022年发布的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》，肺栓塞的临床表现谱极广，从无症状到猝死均可出现，其中呼吸困难及气促发生率约为80%，胸痛约为50%，咯血约为20%，晕厥约为15%。该指南同时指出，约30%的肺栓塞患者首诊时被误诊为其他心肺疾病。

哪些情况需要立即就医

• 突发呼吸困难伴心率超过100次每分钟，且无法用已知心肺疾病解释。
• 单侧下肢肿胀后突然出现胸痛或气短。
• 长期卧床、近期手术或骨折后出现不明原因的晕厥。
• 既往有深静脉血栓或肺栓塞病史者再次出现类似症状。

肺栓塞症状缺乏特异性，单凭症状无法确诊，需结合D-二聚体、肺动脉CT血管成像等检查综合判断。病情稳定者可在门诊完成初步评估；血流动力学不稳定者需立即急诊处理。出现上述表现时，应尽快前往具备急诊条件的医疗机构，而非自行观察等待。

常见问题

否。咯血仅见于约20%的肺栓塞患者，多数患者表现为呼吸困难或胸痛，没有咯血不能排除肺栓塞。

多为突发性，活动后明显加重，静息时也可存在，常伴呼吸频率超过20次每分钟，且无法用原有心肺疾病解释。

是。单侧下肢肿胀、疼痛常提示深静脉血栓，血栓脱落可随血流堵塞肺动脉，是肺栓塞的重要栓子来源。

是。大面积肺栓塞可导致心输出量骤降，引起一过性意识丧失或濒死感，属于需要紧急处理的危重信号。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华结核和呼吸杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肺栓塞急诊诊疗规范. 2020.