父亲在家突然出现心绞痛该如何处理

心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1片，最多3片；若15分钟内仍不缓解或疼痛剧烈伴大汗、濒死感，须立即拨打120急救电话，等待期间保持静坐或半卧位，避免自行前往医院。

心绞痛急性发作的居家处理要点

1、立即停止一切活动：让父亲原地坐下或半卧，不要走动、不要爬楼梯，减少心肌耗氧量。若在室外，可就近靠墙坐下或蹲下，避免摔倒。

2、正确使用急救药物：若既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油，立即舌下含服1片（0.5毫克）。每5分钟可重复1次，最多3次。若含服3片后疼痛仍不缓解，提示可能为心肌梗死，必须呼叫急救车。若无硝酸甘油，可舌下含服速效救心丸，但不可替代硝酸甘油作为首选。

3、保持气道通畅与体位：解开衣领、腰带，保持呼吸顺畅。若出现意识丧失、呼吸停止，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

4、拨打120的明确指征：疼痛持续超过15分钟、含服硝酸甘油无效、伴大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难或濒死感。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病约1139万，急性心肌梗死患者从症状发作到呼叫急救的平均时间仍超过2小时，而最佳救治窗口为发病后120分钟内。

5、等待急救期间的禁忌：不要自行驾车去医院，不要大量饮水，不要随意服用阿司匹林（除非急救人员指导），不要用力咳嗽或拍打胸口。保持安静，安抚情绪，过度紧张会加快心率、加重缺血。

6、与急救人员沟通的要点：准确告知地址、患者年龄、既往病史、胸痛开始时间、已服用药物及剂量。若既往有冠心病史，直接说明“疑似心绞痛发作，含服硝酸甘油无效”，有助于调度员优先派车。

需要与心绞痛鉴别的紧急情况

• 主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，从前胸向后背延伸，含服硝酸甘油无效，需急诊增强CT确诊。
• 肺栓塞：突发呼吸困难伴胸痛，常伴咯血、晕厥，血氧饱和度下降。
• 气胸：突发一侧胸痛伴呼吸困难，患侧呼吸音消失。

以上情况均需按急性心肌梗死流程呼叫急救，不可在家观察。

心绞痛发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，15分钟不缓解或伴大汗濒死感必须呼叫120，等待期间保持半卧位、禁自行驾车。若出现意识丧失，立即心肺复苏。

常见问题

不能。自行驾车可能因途中病情恶化导致交通事故或延误抢救，必须呼叫120，急救车配备监护和除颤设备。

通常1至3分钟内疼痛明显减轻，若5分钟后仍无缓解可再含服1片，最多3片；15分钟不缓解提示心肌梗死可能。

立即停止活动并拨打120，保持半卧位，可舌下含服速效救心丸，但不可替代硝酸甘油，仍需尽快就医。

心绞痛含服硝酸甘油后3至5分钟缓解，心肌梗死含服无效且疼痛超过15分钟，常伴大汗、恶心、濒死感，需立即急救。

立即拨打120并开始心肺复苏，按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[4] 中国医师协会胸痛专业委员会. 胸痛中心建设与管理指南. 中华心血管病杂志, 2017, 45(12): 1022-1029.