中东呼吸综合征有哪些症状

中东呼吸综合征的典型症状以发热、咳嗽、呼吸困难为主，可伴寒战、肌肉酸痛、腹泻等，重症者迅速进展为急性呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭。该病由中东呼吸综合征冠状病毒引起，潜伏期约2至14天，早期表现与普通呼吸道感染相似，需结合流行病学史判断。

症状按出现频率与阶段划分

1、发热：体温多超过38摄氏度，是最常见的首发表现，部分病例发热伴畏寒、寒战，热程可持续数日至一周以上。

2、咳嗽：以干咳为主，随病情进展可出现咳痰，痰液多为白色黏液，合并细菌感染时可呈黄脓性。

3、呼吸困难：多在发病后3至7天出现，表现为活动后气促，严重者静息状态下亦感呼吸费力，血氧饱和度下降。

4、肌肉酸痛与乏力：全身肌肉关节酸痛、明显乏力常见，程度往往重于普通感冒。

5、消化道症状：约四分之一病例出现腹泻、恶心、呕吐、腹痛，腹泻可为水样便，易被误判为急性胃肠炎。

6、重症表现：部分病例在发病一周左右快速恶化，出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、急性肾损伤及多器官功能衰竭。

与普通呼吸道感染的区别要点

• 流行病学史是关键鉴别依据：发病前14天内有中东地区旅居史，或接触过确诊中东呼吸综合征病例、单峰骆驼等动物。
• 病情进展速度不同：普通上呼吸道感染多在3至5天趋于稳定，中东呼吸综合征常在第二周出现明显加重。
• 实验室检查差异：患者常有淋巴细胞计数减少、乳酸脱氢酶及肝酶升高，胸部影像学早期可见单侧或双侧斑片影，进展为弥漫性磨玻璃影。

世界卫生组织2023年发布的中东呼吸综合征全球监测数据显示，自2012年首次报告至2023年底，全球累计报告约2600例实验室确诊病例，病死率约36%。该数据来源于世界卫生组织东地中海区域办事处年度汇总报告。中国国家卫生健康委员会发布的《中东呼吸综合征诊疗方案》指出，临床诊断需同时满足流行病学史、临床表现及实验室病原学检测阳性三项条件，其中病原学检测以实时荧光逆转录聚合酶链反应检测呼吸道标本为确诊依据。该方案明确要求对疑似病例实施单间隔离，医务人员按空气传播防护级别进行防护。

就医与防护提示

出现发热、咳嗽、呼吸困难且14天内有中东地区旅居史或可疑接触史者，应佩戴口罩前往发热门诊，主动告知旅居史与接触史，避免乘坐公共交通工具。日常接触单峰骆驼或其生奶、生肉后需彻底洗手，避免食用未煮熟的骆驼奶及肉类。中东呼吸综合征目前尚无获批上市的疫苗，防控重点在于早发现、早隔离、早报告。

常见问题

否。腹泻见于约四分之一的病例，属于常见但非必然出现的症状，多数患者以发热和咳嗽为首发表现。

根据世界卫生组织资料，潜伏期约为2至14天，多数病例在接触后5天左右发病，超过14天发病者极为少见。

普通感冒以鼻塞流涕为主，全身症状轻；中东呼吸综合征以发热、干咳、气促为主，且伴有中东地区旅居史或接触史。

否。目前全球尚无获批上市的中东呼吸综合征疫苗，预防依赖隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 中东呼吸综合征全球监测年度汇总报告. 2023

[2] 中国国家卫生健康委员会. 中东呼吸综合征诊疗方案. 2015

[3] 世界卫生组织. 中东呼吸综合征实验室检测指南. 2022