中东呼吸综合征的症状

中东呼吸综合征的症状以发热、咳嗽、呼吸急促为主，可快速进展为呼吸衰竭。部分病例首发表现为胃肠道症状，重症患者多在发病后一周内出现肺炎与低氧血症，需及时识别并隔离。

中东呼吸综合征的临床表现

1、发热：体温多超过38摄氏度，常伴畏寒、寒战，是多数患者最早出现的症状之一。部分老年或免疫功能低下者发热可不典型，甚至体温升高不明显，给早期识别带来困难。

2、咳嗽：以干咳为主，随病情进展可出现咳痰，痰液可为白色黏痰或带血丝。咳嗽常与发热同时或先后出现，持续加重提示肺部病变进展。

3、呼吸系统症状：呼吸急促、胸闷、气短较为常见。病情较重者在发病后数日内出现进行性呼吸困难，听诊可闻及湿啰音，胸片或胸部影像学可见单侧或双侧浸润影。

4、胃肠道症状：部分患者以腹泻、恶心、呕吐、腹痛为首发或伴随表现。世界卫生组织2018年发布的中东呼吸综合征临床管理指南指出，腹泻等消化道症状在部分聚集性病例中可早于呼吸道症状出现，容易被误判为普通胃肠炎。

5、其他症状：可出现肌痛、乏力、头痛、咽痛等类似流感表现。重症病例可并发急性呼吸窘迫综合征、肾功能损害、多器官功能衰竭。免疫力低下者、老年人及合并慢性基础疾病者病情进展更快。

6、无症状或轻症感染：部分密切接触者实验室检测呈阳性但无明显症状，或仅表现为轻微上呼吸道症状。此类人群仍具有潜在传播风险，需接受医学观察。

流行病学与识别要点

中东呼吸综合征由中东呼吸综合征冠状病毒引起，潜伏期一般为2至14天。世界卫生组织2018年中东呼吸综合征临床管理指南强调，对有中东地区旅行史或接触单峰骆驼史，且出现发热伴呼吸道症状者，应尽早进行病原学检测并采取隔离措施。中国国家卫生健康委员会发布的 Middle East respiratory syndrome 相关防控技术文件同样要求，医疗机构发现符合病例定义者应在规定时限内报告。该病早期症状与普通呼吸道感染重叠，单凭症状难以区分，流行病学史是重要线索。

就医提示

出现发热、咳嗽、呼吸急促，且近期有中东地区旅行史或接触单峰骆驼、确诊患者史者，应佩戴口罩前往发热门诊，主动告知旅居史与接触史，避免乘坐公共交通工具。轻症与重症的识别关键在于呼吸频率、血氧饱和度及影像学变化，病情稳定者可在隔离条件下监测；出现呼吸困难加重、血氧下降时需立即住院治疗。

常见问题

否。多数患者有发热，但老年人或免疫功能低下者体温可能不明显，需结合流行病学史与检测判断。

部分患者可出现腹泻、恶心、呕吐，世界卫生组织2018年指南指出消化道症状在部分聚集性病例中可早于呼吸道症状。

一般为2至14天。有明确暴露史者应在该时段内接受医学观察，出现症状及时检测。

否。普通感冒、流感等也可有相似表现，是否感染需结合旅行史、接触史及病原学检测结果判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 中东呼吸综合征临床管理指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中东呼吸综合征防控技术文件.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中东呼吸综合征冠状病毒相关知识问答.