鼻咽炎都的表现

鼻咽炎的主要表现集中在鼻部与咽部同时出现症状，包括鼻塞、流涕、鼻腔后部滴漏感、咽干、咽痛、咽异物感以及频繁清嗓。症状常相互叠加，单侧或双侧鼻腔通气不畅与咽部不适可同时存在，且晨起时往往更为明显。

鼻部表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀导致通气受阻，可呈间歇性或持续性，平卧时加重，侧卧时下方鼻腔堵塞更明显。

2、流涕：早期多为清水样涕，随病程进展可转为黏稠或黏脓性，部分分泌物不易从前鼻孔排出。

3、鼻后滴漏：分泌物自鼻咽部倒流入咽腔，引发咽部刺激感，是鼻咽炎区别于单纯鼻炎的重要特征之一。

4、嗅觉减退：鼻腔阻塞或嗅区黏膜受累时，气味辨别能力下降，通常随鼻通气改善而缓解。

咽部表现

1、咽干与灼热感：咽后壁黏膜受分泌物刺激，晨起时干燥感尤为突出，饮水后可短暂减轻。

2、咽痛：多为隐痛或刺痛，吞咽时加重，程度通常轻于急性化脓性扁桃体炎。

3、咽异物感：咽部似有物堵，空咽时明显，进食时反而减轻，与咽部感觉神经敏感性升高有关。

4、频繁清嗓与咳嗽：鼻后滴漏刺激喉咽部，引发反射性清嗓，夜间或晨起可出现阵发性咳嗽。

全身与其他表现

1、低热与乏力：急性发作期体温可轻度升高，多在38摄氏度以下，伴周身不适。

2、头痛与耳闷：鼻咽部炎症累及咽鼓管咽口时，可出现耳闷、耳鸣或轻度听力下降。

3、病程特点：急性鼻咽炎症状通常在7至10天内逐渐减轻；慢性鼻咽炎症状反复，持续超过12周。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊载的流行病学资料，慢性鼻咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊者中占比约为10%至15%。

需要区分的情况

1、过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻痒为主，咽部症状多为继发，鼻后滴漏相对较轻。

2、急性扁桃体炎：咽痛剧烈，扁桃体红肿或有脓性分泌物，鼻部症状不突出。

3、鼻窦炎：以脓涕、面颊或前额胀痛、嗅觉下降为主，鼻后滴漏可与鼻咽炎重叠，需影像学检查鉴别。

鼻咽部症状同时出现且相互影响时，应到耳鼻咽喉科进行鼻内镜与咽部检查，明确炎症范围与类型。症状持续超过10天无缓解，或出现单侧耳闷、涕中带血、颈部肿块，需尽快就诊排除其他病变。日常保持室内湿度40%至60%，减少粉尘与刺激性气体接触，有助于减轻黏膜刺激。

常见问题

否。鼻咽炎的定义即鼻部与咽部同时受累，若仅有鼻塞而无咽干、咽异物感或鼻后滴漏，更倾向单纯鼻炎，需结合鼻内镜判断。

鼻咽炎咽痛多为隐痛或刺痛，吞咽时轻度加重，扁桃体多不红肿；扁桃体炎咽痛剧烈，扁桃体红肿或有脓性分泌物，两者需咽部检查区分。

急性症状超过10天未缓解，或慢性症状反复超过12周，均建议到耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻内镜与影像学检查明确范围。

是。鼻咽部炎症可累及咽鼓管咽口，导致中耳压力失衡，出现耳闷、耳鸣或轻度听力下降，需同时评估鼻咽部与中耳情况。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 鼻后滴漏综合征临床诊疗指南. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2020.

[4] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社, 2019.