早期糖尿病的12大征兆有哪些？

早期糖尿病常无典型症状，12个较常见征兆包括：多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢、皮肤瘙痒、反复感染、手脚麻木或刺痛、牙龈问题、情绪波动。出现上述表现应尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

早期糖尿病的12个常见征兆

1、多饮：血糖升高导致血浆渗透压改变，口渴中枢受刺激，饮水量明显增加，且与天气、运动量不相称。

2、多尿：尤其夜尿次数增多，24小时尿量可超过2500毫升，夜间起床排尿影响睡眠。

3、多食：进食量增加但饥饿感仍明显，与葡萄糖利用障碍、能量供给不足有关。

4、体重下降：在食欲正常甚至增加的情况下，体重在数月内下降超过原体重的5%，需警惕血糖异常。

5、乏力：细胞对葡萄糖利用下降，肌肉供能不足，表现为持续疲倦、活动耐力下降。

6、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动改变，出现暂时性视力模糊，血糖稳定后多可缓解。

7、伤口愈合慢：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤破损后愈合时间明显延长。

8、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥、汗腺分泌异常，瘙痒可局限于外阴或全身。

9、反复感染：泌尿系统感染、皮肤疖肿、呼吸道感染反复出现，且对抗感染治疗反应欠佳。

10、手脚麻木或刺痛：周围神经受损的早期表现，呈对称性手套袜套样分布，夜间加重。

11、牙龈问题：牙龈肿胀、出血、牙周袋加深，与高血糖状态下牙周组织抵抗力下降有关。

12、情绪波动：血糖波动可伴随易怒、焦虑、注意力不集中，易被误认为单纯心理问题。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会制定，明确建议对具有高危因素者定期筛查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白。该指南同时指出，仅凭症状不能确诊，须以静脉血糖检测结果为准。

需要区分的两种情况

• 病情稳定者：每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年评估眼底、尿微量白蛋白、足部感觉。
• 血糖波动或新发症状者：应尽快就诊，由医生安排空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检测，不宜自行观察等待。

日常观察要点

• 记录每日饮水量、夜尿次数、体重变化，连续记录一周有助于医生判断。
• 出现视物模糊、手足麻木、伤口两周不愈，应优先就诊内分泌科。
• 有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常者，即使无症状也建议每年筛查一次血糖。

早期糖尿病征兆缺乏特异性，多饮、多尿、体重下降、视物模糊、伤口愈合慢等表现可单独或组合出现。症状不能替代血糖检测，具有高危因素者应定期筛查，确诊与分型由医疗机构完成。

常见问题

是。早期2型糖尿病常无明显症状，部分患者仅表现为乏力、伤口愈合慢或反复感染，须依靠血糖检测发现。

建议在1至2周内完成空腹血糖和糖化血红蛋白检测，若症状明显或伴体重快速下降，应尽快就诊。

在食欲正常或增加的情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，建议检测血糖并排查其他消耗性疾病。

否。手脚麻木可见于颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等，需结合血糖检测和神经电生理检查综合判断。

部分视物模糊在血糖稳定后可缓解，但多饮、多尿、体重下降等症状通常随血糖控制而改善，不会自行根治。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.