癫痫发作应应该怎么处理

癫痫发作时应保持冷静，将周围尖锐或坚硬物品移开，让发作者就地侧卧，不要强行按压肢体或往口腔内塞任何物品，同时记录发作时间并呼叫急救。绝大多数发作会在数分钟内自行停止，错误施救造成的二次伤害往往比发作本身更严重。

现场处置的核心动作

1、保持安全距离与体位：迅速移开周边桌椅、热水、玻璃等危险物品，在发作者头下垫柔软衣物，将身体轻转向一侧，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。

2、禁止的三类动作：不按压抽搐肢体，不掐人中，不向口腔内塞入筷子、毛巾、手指或任何药物，这些做法可导致骨折、牙齿脱落、窒息或施救者被咬伤。

3、时间记录与观察：记录抽搐开始时间，观察是否双眼上翻、口吐白沫、面色青紫、大小便失禁，这些信息对后续判断发作类型具有价值。

4、呼叫急救的时机：发作持续超过5分钟、短时间内连续发作且间歇期意识未恢复、发作后呼吸心跳异常、首次发作、孕妇或合并糖尿病者，均应立即拨打120。

5、发作后的照护：抽搐停止后保持侧卧位，清理口腔分泌物，不立即喂水喂食，待意识完全恢复后再缓慢交流，多数人会有数分钟至数十分钟的困倦与混乱。

需要掌握的背景数据

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国现有癫痫患者约900万，其中约60%的患者在规范治疗后发作可以得到良好控制（中国抗癫痫协会，2019年）。《中国癫痫临床诊疗指南（2015年修订版）》明确指出，癫痫持续状态属于神经科急症，需在发作后尽早启动急救流程。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架，将发作分为局灶性起源、全面性起源和起源不明三类，不同类型在现场表现上存在差异，但现场急救原则一致。

常见误区与风险

• 强行撬开牙关塞入硬物，可造成牙齿断裂并堵塞气道。
• 多人按压四肢，可导致肩关节脱位或骨折。
• 发作停止后立即喂水，可引发呛咳与吸入性肺炎。
• 认为抽搐停止即无需就医，可能遗漏脑炎、低血糖、脑卒中等病因。

现场处理的目标是保护发作者免受二次损伤，等待发作自行终止或专业救援到达。发作超过5分钟或反复发作需立即送医，首次发作同样应接受神经内科评估。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护头部、保持侧卧并记录时间。

否。塞入任何物品都可能导致牙齿脱落、窒息或施救者受伤，发作时口腔肌肉强直，不会发生舌咬伤致命的情况。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且间歇期意识未恢复，应立即拨打120，此类情况属于癫痫持续状态。

否。意识未完全恢复时吞咽反射不协调，喂水易导致呛咳和吸入性肺炎，应待意识清醒后再少量饮水。

是。首次发作需尽快到神经内科就诊，排查低血糖、脑炎、脑卒中等病因，并评估是否需要进一步检查。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫防治报告. 2019

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南（2015年修订版）. 中华神经科杂志

[3] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类框架. 2017

[4] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常照护与急救手册