癫痫发作时应该怎么处理

癫痫发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与尖锐物品，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品，同时记录发作起始时间并观察表现，发作停止后尽快就医评估。

现场处理的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的桌椅、玻璃、石块等硬物与尖锐物品，在头部下方垫软物，避免头部反复撞击地面造成二次损伤。

2、保持呼吸道通畅：将患者整体翻转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和舌根后坠堵塞气道，松开衣领与腰带，减少呼吸阻力。

3、禁止强行约束：抽搐过程中不可按压四肢或躯干试图阻止抽动，强行约束可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤，也会延长发作时间。

4、禁止口腔内塞物：不要向口腔内放置筷子、勺子、毛巾或手指，发作时咀嚼肌与下颌关节处于强直状态，塞入异物易导致牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤。

5、记录发作时间：从发作起始到终止的持续时间是临床判断的重要依据。中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，单次发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且两次之间意识未恢复，属于需要紧急医疗干预的状态。

6、发作后护理：抽搐停止后患者常进入嗜睡或意识模糊阶段，应继续侧卧休息，避免立即喂水、喂食或喂药，待意识完全恢复后再进行沟通。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟仍未停止。
• 短时间内反复发作，间歇期意识未恢复正常。
• 发作时发生跌落、溺水或交通事故，存在外伤可能。
• 患者为孕妇、婴幼儿或合并糖尿病、心脏病等基础疾病。
• 首次出现癫痫发作，既往无明确诊断。

常见错误做法的风险

强行掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤；向口腔塞入硬物可导致牙齿断裂并误入气道；多人按压肢体可引发肱骨或股骨骨折。上述操作均不推荐。

根据世界卫生组织2022年发布的癫痫相关事实清单，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的患者在发作时因现场处理不当而遭受可预防的二次伤害。正确的现场处置不涉及药物干预，核心目标是保护患者免受外伤、维持气道通畅并准确记录发作特征，为后续医疗评估提供依据。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，还可能造成局部皮肤破损，正确做法是保护患者免受碰撞并保持侧卧位。

否。发作时塞入任何物品都可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤，保持侧卧、让分泌物自然流出即可。

发作持续超过5分钟，或连续发作且间歇期意识未恢复，应立即呼叫急救，这类情况属于需要紧急医疗干预的状态。

否。发作后患者常处于意识模糊或嗜睡阶段，立即喂水易导致误吸，应待意识完全恢复后再进食饮水。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 世界卫生组织. 癫痫相关事实清单. 2022.

[3] 中国癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.