牙周炎如何治疗

牙周炎的治疗以控制牙菌斑生物膜为核心，通过基础治疗、手术干预与长期维护三个阶段实施，绝大多数患者可获得病情稳定，但已破坏的牙周组织难以完全恢复。治疗目标为消除炎症、阻止疾病进展、恢复咀嚼功能。

1、基础治疗：适用于所有确诊牙周炎患者，包括龈上洁治与龈下刮治及根面平整，通常分象限进行，每次治疗1至2颗牙或一个象限，间隔1至2周，全口治疗约需4至6周完成。配合口腔卫生指导，正确使用牙线或牙间隙刷。

2、药物治疗：仅作为基础治疗的辅助手段，适用于基础治疗后仍存在深牙周袋或伴有全身疾病者。局部缓释制剂可置于牙周袋内，全身用药需严格掌握适应证，避免滥用。

3、手术治疗：基础治疗后6至8周复查，若牙周袋深度仍大于5毫米且伴有探诊出血，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术或牙冠延长术。手术目的在于直视下清创、纠正骨形态缺陷。

4、松动牙固定：对松动度达Ⅱ度以上的患牙，可采用牙周夹板固定，但需在炎症控制后进行，否则固定效果难以维持。

5、拔牙：对牙槽骨吸收超过根长三分之二、松动度达Ⅲ度且无功能保留价值的患牙，建议拔除，以免影响邻牙及修复计划。

6、维护期：每3至6个月复查一次，进行牙周维护治疗。病情稳定者每6个月一次；调整用药期间或伴有糖尿病者需缩短至3个月一次。根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年），35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，提示长期维护的必要性。

7、全身因素控制：吸烟者需戒烟，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，否则牙周炎治疗效果会明显下降。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周炎与全身健康存在双向关系。

牙周炎治疗需由口腔科医师根据牙周探诊深度、附着丧失程度及影像学检查制定个体化方案，患者不可自行使用抗菌药物或偏方。治疗后若出现牙龈出血加重、牙齿移位或咬合不适，应及时复诊。

常见问题

否。牙周炎是慢性感染性疾病，不治疗会持续破坏牙槽骨，最终导致牙齿松动脱落，必须接受专业治疗。

不一定。仅对牙槽骨吸收超过根长三分之二且无保留价值的患牙才建议拔除，多数患牙可通过基础治疗保留。

否。治疗后牙齿松动通常因炎症消退后组织改建所致，属于暂时现象，随愈合会逐步改善。

是。牙周炎具有复发性，需每3至6个月进行牙周维护，否则疾病容易再次活动。

否。牙周炎本身不直接遗传，但易感基因可能增加患病风险，家族聚集现象多与共同生活习惯有关。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学杂志. 牙周炎基础治疗与维护期管理专家共识.