儿童哮喘急性发作怎么办

儿童哮喘急性发作应立即使用缓解药物并尽快就医，同时保持坐位、远离诱因。急性发作提示气道痉挛与炎症加重，家庭处理不能替代医疗评估，延误可能加重缺氧风险。

1、识别严重程度：轻度表现为说话成句、呼吸稍快、精神尚可；中重度表现为说话断续、端坐呼吸、鼻翼扇动、口唇发紫、意识改变。出现中重度表现需立即呼叫急救。

2、立即脱离诱因：将儿童带离烟雾、粉尘、冷空气、花粉等环境，开窗通风，避免继续接触可疑过敏原。

3、保持体位：让儿童坐起或半卧位，身体略前倾，避免平躺，以利于呼吸肌做功。

4、使用缓解药物：若医生已开具速效支气管舒张剂，按既往医嘱吸入，通常每20分钟1次、连续3次，具体剂量与频次以医生处方为准；症状无改善或加重，不再反复自行加药。

5、监测与呼救：观察呼吸频率、说话能力、口唇颜色。若吸入缓解药物后10至15分钟无改善，或出现发绀、嗜睡、胸廓起伏微弱，立即拨打120。

6、就医评估：急性发作需由医生判断是否给予氧疗、雾化吸入糖皮质激素或全身激素等治疗。中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》指出，急性发作严重度评估应结合症状、体征与血氧饱和度，中重度发作需住院或留观。

7、长期管理：急性期控制后，应复查并调整长期控制方案。全球哮喘防治创议2023年报告显示，规范吸入糖皮质激素可使哮喘急性发作相关住院风险下降约50%至70%，但该数据来自群体研究，个体效果受依从性、吸入技术、环境控制影响。

8、家庭准备：家中常备医生开具的缓解药物与储雾罐，记录发作时间、诱因、用药反应。学校或托幼机构应知晓病情与急救流程。

循证依据方面，一项纳入中国9个城市儿童哮喘患者的调查（2010年，中国哮喘联盟）显示，哮喘急性发作是儿科急诊常见原因，规范家庭管理与及时就医可减少重症发生。第一手观察：门诊中常见家长在发作时仅喂水或拍背，未使用缓解药物，导致到院时已出现低氧血症，提示家庭急救知识普及不足。

急性发作的核心是快速缓解气道痉挛并评估严重度，家庭处理仅作为过渡，中重度表现必须立即就医。病情稳定者按医嘱规律使用控制药物；调整用药期间需增加随访频次，由医生决定方案。

常见问题

否。轻度发作可先按医嘱吸入缓解药物，但若10至15分钟无改善或出现中重度表现，必须立即就医，不能仅在家观察。

否。应保持坐位或半卧位，身体略前倾，平躺可能加重呼吸困难，尤其在中重度发作时。

否。急性发作多由气道痉挛与炎症引起，抗生素仅用于明确细菌感染时，须由医生判断，不可自行使用。

是。急性期控制后仍需评估长期控制方案，规范吸入糖皮质激素可降低再次发作与住院风险，具体由医生制定。

先让儿童坐起、脱离诱因，并按既往医嘱吸入速效支气管舒张剂，同时观察症状，若无改善立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中国哮喘联盟. 中国9个城市儿童哮喘患病率及危险因素调查. 中华结核和呼吸杂志, 2010.

[3] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2021.