阴囊疼痛怎么回事

阴囊疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或泌尿系统结石放射痛等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，因此突发剧痛需立即就医排查。

常见病因与临床特点

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发一侧阴囊剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，提睾反射消失。美国泌尿外科学会2020年发布的指南指出，睾丸扭转发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%至50%。该病属于急症，延误诊治可能导致睾丸坏死。

2、附睾炎：为成人阴囊疼痛最常见原因之一，多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频尿急，患侧附睾肿大并有压痛。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，附睾炎多见于20至40岁性活跃男性。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，表现为睾丸弥漫性肿大疼痛，可伴高热。腮腺炎性睾丸炎多发生于青春期后男性，约30%至40%的腮腺炎睾丸炎患者可出现睾丸萎缩。

4、精索静脉曲张：表现为阴囊坠胀隐痛，站立或劳累后加重，平卧后减轻，左侧多见。中国男科疾病诊断治疗指南指出，该病在普通男性人群中患病率约为10%至15%，在不育男性中可达25%至40%。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起胀痛，站立或腹压增高时明显，平卧后可缩小或消失，多见于中老年男性。

6、其他原因：阴囊外伤、泌尿系结石放射痛、睾丸肿瘤、过敏性紫癜等亦可引起阴囊疼痛。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴隐痛或坠胀感。

需要警惕的危险信号

• 突发一侧阴囊剧痛，伴恶心呕吐，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。
• 阴囊疼痛伴发热、排尿困难，提示感染可能。
• 阴囊触及质硬肿块，需排除肿瘤。
• 阴囊疼痛伴腹痛、血尿，需排查泌尿系结石。

就诊建议

阴囊疼痛病因复杂，突发剧痛者应立即前往急诊或泌尿外科，不可自行观察等待。病情稳定者可预约泌尿外科门诊，接受体格检查、阴囊超声、尿常规等检查以明确诊断。阴囊超声是评估阴囊疼痛的首选影像学检查，可判断睾丸血流情况，对睾丸扭转诊断具有重要价值。

阴囊疼痛病因多样，突发剧痛需在6小时内就医排除睾丸扭转，慢性隐痛应尽早就诊明确病因，避免延误治疗。

常见问题

是。突发一侧阴囊剧痛伴恶心呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转，6小时内处理对保留睾丸至关重要。

多提示附睾炎或睾丸炎等感染性疾病，需及时就医进行抗感染治疗，避免形成脓肿或影响生育功能。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀隐痛，站立或劳累后加重，平卧后减轻，左侧多见，需泌尿外科评估。

首选阴囊超声，可评估睾丸血流及附睾情况，配合尿常规、体格检查，必要时行腹股沟区超声排查疝气。

部分轻度附睾炎或精索静脉曲张可暂时缓解，但睾丸扭转不会自行好转，延误可致睾丸坏死，建议尽早就诊。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中国男科疾病诊断治疗指南

[3] American Urological Association. Evaluation and Management of Testicular Torsion. 2020

[4] 黄健. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社