宫颈癌筛查做什么检查

宫颈癌筛查主要进行高危型人乳头瘤病毒核酸检测与宫颈细胞学检查，二者可单独或联合使用，具体方案依据年龄、既往筛查结果及当地指南确定。筛查针对无症状人群，目的是发现癌前病变，而非诊断疾病。

筛查的核心项目

1、高危型人乳头瘤病毒核酸检测：：检测宫颈是否存在高危型人乳头瘤病毒感染。该病毒持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要病因，检测结果为阴性者后续筛查间隔可适当延长。

2、宫颈细胞学检查：：包括液基薄层细胞学检查与传统巴氏涂片，观察宫颈脱落细胞形态是否异常。液基薄层细胞学检查因取材与制片质量更稳定，在多数医疗机构中应用更广。

3、联合筛查：：将高危型人乳头瘤病毒核酸检测与宫颈细胞学检查同时进行，适用于特定年龄段或细胞学结果异常后的分流评估，可提高病变检出效率。

4、阴道镜检查：：不属于初筛项目。仅在初筛结果异常时，由医生判断是否需要进一步行阴道镜检查，必要时在镜下取宫颈组织送病理检查。

筛查起始与间隔

• 起始年龄：一般建议25至30岁开始筛查，具体起始年龄参照所在地区现行指南。有免疫缺陷等特殊情况者，起始时间与间隔需个体化调整。
• 筛查间隔：单独细胞学检查结果正常者，可每3年筛查一次；单独高危型人乳头瘤病毒核酸检测结果阴性者，可每5年筛查一次；联合筛查均正常者，可每5年筛查一次。既往结果异常、治疗后随访等人群，间隔需缩短。
• 终止年龄：多数指南提出65岁及以上、既往多次筛查结果正常且无宫颈癌前病变病史者，可考虑停止筛查；有相关病史者需继续随访。

证据与数据

世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现70%的妇女在35岁前接受一次高效筛查、35至45岁再接受一次高效筛查的目标。国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，筛查方法包括高危型人乳头瘤病毒核酸检测与宫颈细胞学检查，并规定筛查对象为35至64岁适龄妇女，鼓励采用高危型人乳头瘤病毒核酸检测作为初筛方法。上述文件为筛查项目的选择与实施提供了依据。

注意事项

• 检查应避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响标本质量。
• 妊娠期女性可进行筛查，取样时由医务人员注意操作方式，通常不增加流产风险。
• 筛查结果异常不等同于宫颈癌，需按医生安排完成阴道镜或病理检查，明确病变程度。
• 接种过人乳头瘤病毒疫苗者，仍应按指南定期筛查，疫苗不能覆盖全部高危型别。
• 筛查间隔与项目选择应结合个人既往结果，由接诊医生综合判断，不宜自行延长间隔。

筛查依靠病毒核酸检测与细胞学检查发现癌前病变，适龄女性按指南规律参加即可，异常结果需进一步评估而非直接等同于恶性肿瘤。

常见问题

可以。宫颈细胞学检查是有效筛查方法之一，结果正常者通常每3年复查一次；若条件允许，采用高危型人乳头瘤病毒核酸检测或联合筛查可延长筛查间隔。

否。宫颈癌筛查不需空腹，进食不影响检查结果。检查应避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗、用药及性生活。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和既往结果定期筛查，不能以接种替代筛查。

否。筛查异常多提示存在人乳头瘤病毒感染或细胞学改变，需进一步行阴道镜及病理检查明确性质，多数为癌前病变而非浸润癌。

多数情况下不需要。65岁及以上、既往多次筛查正常且无宫颈癌前病变病史者可停止筛查；有相关病史或结果异常者仍需继续随访。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理相关指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.