脚气病是什么

脚气病是由维生素B1缺乏引起的一种营养缺乏性疾病，主要影响神经系统和心血管系统，与日常所说的足癣并非同一疾病。该病在精白米面为主食且缺乏杂粮摄入的人群中仍可能出现，早期识别并补充维生素B1可有效改善症状。

核心要点

1、病因机制：维生素B1即硫胺素，是体内糖代谢和能量代谢的关键辅酶成分；长期摄入不足、吸收障碍或需求增加时，丙酮酸等代谢产物在神经和心肌组织中蓄积，引发功能紊乱。

2、疾病分型：临床分为干性脚气病、湿性脚气病和婴儿脚气病三型；干性以对称性周围神经炎为主，湿性以水肿和心力衰竭为主，婴儿型病情进展较快。

3、典型表现：干性脚气病常见肢体远端麻木、感觉减退、肌力下降；湿性脚气病可见下肢水肿、活动后气促、心率增快，严重者出现右心功能不全。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心营养与健康所2020年发布的全国营养监测报告，我国居民维生素B1平均摄入量约为每天0.9毫克，低于推荐摄入量1.2至1.4毫克，部分以精制谷物为主食的地区存在摄入不足风险。

5、诊断依据：结合膳食史、临床表现及红细胞转酮醇酶活性测定、尿硫胺素排出量检测可辅助判断；心电图和神经传导检查有助于评估心功能和神经损害程度。

6、处理原则：轻症者通过调整膳食结构，增加全谷物、豆类、瘦肉、坚果等富含维生素B1的食物；中重度患者需在医疗机构接受维生素B1补充治疗，具体方案由医生根据病情制定。

7、权威参考：《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》由中华医学会和中国营养学会联合发布，明确成年男性维生素B1推荐摄入量为每天1.4毫克，成年女性为1.2毫克，孕妇和乳母需适当增加。

与足癣的区别

足癣由真菌感染引起，主要侵犯皮肤角质层，表现为瘙痒、脱屑、水疱；脚气病是营养代谢性疾病，无传染性，病变累及神经和心血管系统。两者病因、症状和治疗路径完全不同，不可混为一谈。

脚气病的本质是维生素B1缺乏导致的代谢障碍，通过均衡膳食和必要时的规范补充可以纠正，出现疑似症状应尽早就医评估，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。脚气病是维生素B1缺乏引起的营养代谢病，足癣是真菌感染性皮肤病，两者病因、症状和治疗方式均不同。

否。脚气病不具有传染性，其发生与个体膳食结构和营养状况相关，不会通过接触传播给他人。

是。长期以精白米面为主食且缺少全谷物、豆类摄入，维生素B1摄入量容易不足，增加患病风险。

是。保持主食粗细搭配，适量摄入瘦肉、豆类和坚果，避免长期单一精制谷物饮食，有助于预防维生素B1缺乏。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 维生素B1缺乏性神经病诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志，2019.