哪些人群易患宫颈癌

宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，凡存在该病毒暴露机会增加或清除能力下降的群体，均属于易患人群。接种人乳头瘤病毒疫苗并定期接受宫颈癌筛查，是降低发病风险的主要手段。

核心易患人群

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：宫颈癌组织中高危型人乳头瘤病毒检出率超过99%，其中16型和18型与约70%的宫颈癌相关。多数感染可在1至2年内被机体清除，持续感染超过2年者进展风险明显升高。据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年新发宫颈癌约60万例，死亡约34万例。

2、首次性行为年龄较早者：初次性行为年龄小于16岁者，宫颈上皮细胞对病毒易感性较高，患病风险高于初次性行为年龄大于20岁者。

3、性伴侣数量较多者：性伴侣数量增加会提升高危型人乳头瘤病毒的暴露概率，风险随性伴侣数量上升而累积。

4、多产及多次人工流产者：分娩3次及以上，或有人工流产史者，宫颈反复损伤与修复过程中，病毒整合机会增加。

5、长期口服避孕药者：连续服用口服避孕药超过5年者，宫颈癌发病风险高于未服用者，风险随服用时间延长而上升。

6、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者、自身免疫性疾病长期接受免疫抑制治疗者，病毒清除能力下降，持续感染比例升高。

7、吸烟者：烟草代谢产物可在宫颈黏液中富集，吸烟者宫颈癌发病风险约为不吸烟者的2倍，且风险与每日吸烟量相关。

8、从未接受宫颈癌筛查者：宫颈癌前病变发展至浸润癌通常需10年左右，规律筛查可发现并处理癌前病变。从未筛查者确诊时多已处于中晚期。

9、有宫颈癌家族史者：直系亲属中有宫颈癌患者，个体发病风险高于无家族史者，提示遗传易感性可能参与发病。

10、长期服用免疫抑制剂者：与免疫功能低下人群存在重叠，药物导致局部免疫监视功能减弱，病毒持续感染概率增加。

风险叠加与筛查建议

上述因素常同时存在，风险呈叠加效应。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查方案建议，35至64岁女性每3年接受一次宫颈细胞学检查，或每5年接受一次高危型人乳头瘤病毒检测。21至29岁女性可每3年进行一次细胞学检查。接种疫苗后仍需按上述间隔筛查，因疫苗未覆盖全部高危型别。

宫颈癌是病因相对明确的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒持续感染是核心条件，性行为特征、免疫状态、生育史及筛查缺失共同影响发病风险。符合上述特征者应按时筛查，适龄人群可接种疫苗。

常见问题

否。宫颈癌几乎均与高危型人乳头瘤病毒感染相关，该病毒主要经性接触传播，无性生活者感染概率极低，发病风险很小。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期接受宫颈癌筛查。

否。宫颈癌不属于遗传病，但家族聚集现象提示遗传易感性可能影响发病风险，有家族史者应重视筛查。

是。烟草代谢产物可在宫颈局部富集，削弱局部免疫清除能力，吸烟者发病风险约为不吸烟者的2倍。

是。分娩3次及以上者宫颈反复损伤与修复，病毒整合机会增加，发病风险高于未生育或生育次数较少者。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球宫颈癌防控战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.