什么是h7n9流感

H7N9流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的一种人畜共患传染病，主要经接触携带病毒的禽类或其污染环境而感染，人际间传播能力有限，早期以发热、咳嗽等呼吸道症状为主，重症可出现肺炎。

病毒属性与流行特征

1、病原学归属：H7N9流感病毒属于正黏病毒科甲型流感病毒属，其表面血凝素为H7亚型，神经氨酸酶为N9亚型，属于禽源性流感病毒。该病毒对禽类多呈低致病性，但对人类可引发严重呼吸道疾病。

2、流行时间线：中国于2013年3月首次报告人感染H7N9流感病例，此后在2013年至2017年间出现多轮季节性流行。根据中国疾病预防控制中心发布的疫情通报，2017年1月单月报告人感染H7N9流感病例数达到192例，为历年单月报告最高水平。

3、传播途径：主要传播方式为直接接触受感染禽类的分泌物、排泄物，或吸入被病毒污染的气溶胶。活禽市场暴露是明确的危险因素。根据世界卫生组织2017年发布的评估报告，绝大多数人感染H7N9流感病例有活禽或活禽市场接触史，尚无持续人际传播的确凿证据。

4、易感人群：人群普遍缺乏对H7N9流感病毒的预存免疫力。从事禽类养殖、运输、销售、屠宰等职业人群，以及有活禽市场暴露史者，感染风险相对较高。

临床表现与识别

5、潜伏期：根据中国国家卫生和计划生育委员会2017年发布的诊疗方案，H7N9流感潜伏期多为7天以内。

6、早期症状：起病急，初期表现为发热，体温多可达39摄氏度以上，伴咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。

7、重症进展：病情可在发病后5至7天快速进展，出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克等并发症。根据中国疾病预防控制中心2017年数据，人感染H7N9流感确诊病例中重症比例较高，病死率约为40%。

8、实验室确诊：确诊需通过实时荧光定量聚合酶链反应检测呼吸道标本中的H7N9流感病毒核酸，或通过病毒分离培养。检测应由具备资质的疾控机构或医疗机构完成。

预防措施

9、减少暴露：避免接触活禽及其排泄物，避免前往活禽交易市场。购买禽类产品应选择正规渠道的冰鲜或冷冻产品。

10、职业防护：从事禽类相关职业的人员应佩戴口罩、手套，穿工作服，作业后及时洗手。出现发热及呼吸道症状应尽早就医并告知职业暴露史。

11、就医提示：有活禽接触史者若出现发热、咳嗽等症状，应佩戴口罩尽快就医，并主动向医务人员说明接触史。

12、食品安全：禽肉和蛋类应彻底煮熟后食用，处理生禽肉后的厨具和双手应清洗干净。

治疗原则

13、抗病毒治疗：根据中国国家卫生和计划生育委员会2017年诊疗方案，奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂可用于治疗，强调早期使用。具体用药方案须由临床医师根据病情决定，不建议自行用药。

14、支持治疗：重症病例需住院治疗，给予呼吸支持、循环支持等综合治疗措施。

15、隔离要求：疑似和确诊病例应进行隔离治疗，医务人员需采取相应防护措施。

H7N9流感是一种与禽类接触密切相关的人畜共患传染病，人际传播能力有限，避免活禽暴露和及早就医是降低感染风险的关键环节。出现相关症状且有暴露史者应主动告知医务人员。

常见问题

否。根据世界卫生组织2017年评估报告，尚无持续人际传播的确凿证据，绝大多数病例有活禽或活禽市场接触史，人际间传播能力有限。

是。中国已研发并批准H7N9流感疫苗，但主要针对高风险人群，具体接种建议可咨询当地疾控机构，普通人群是否需要接种需根据风险评估决定。

否。彻底煮熟的禽肉和蛋类不会传播H7N9流感病毒，感染风险主要来自接触活禽或其污染环境，食用正规渠道的冰鲜禽肉是安全的。

根据中国国家卫生和计划生育委员会2017年诊疗方案，H7N9流感潜伏期多为7天以内，有活禽接触史者应在7天内关注自身健康状况。

是。有活禽接触史者出现发热、咳嗽等症状应佩戴口罩尽快就医，并主动告知医务人员接触史，以便早期诊断和治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情通报. 2017.

[2] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[3] 世界卫生组织. 人感染甲型H7N9禽流感病毒评估报告. 2017.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南. 2017.