睾丸酸疼是怎么回事

睾丸酸疼多由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤引起，其中附睾炎在成年男性中最常见。若疼痛突然发作且剧烈，需在6小时内就诊排除睾丸扭转，该病延误处理可导致睾丸坏死。

常见原因与识别要点

1、附睾炎：这是成年男性睾丸酸疼最常见的原因，多由细菌感染引起。患者常表现为单侧阴囊坠胀、酸疼，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分伴有尿频、尿急。急性期阴囊皮肤可发红、皮温升高。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊疼痛患者中占比约30%至40%。

2、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉回流受阻导致血液淤积。典型表现为久站、行走或劳累后睾丸酸胀、钝痛，平卧休息后减轻。国内一项针对在校男生的流行病学调查显示，精索静脉曲张检出率约为10%至15%，是青壮年男性阴囊不适的常见原因之一。

3、睾丸扭转：属于泌尿外科急症。疼痛常突然发生，呈持续性剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。青少年及新生儿是高发人群。

4、外伤与运动因素：骑跨伤、剧烈运动、长时间骑行可造成睾丸及周围组织挫伤或牵拉，出现酸胀、隐痛。此类疼痛多有明确诱因，休息后多可缓解。

5、其他因素：慢性前列腺炎可放射至睾丸区域引起酸疼；腹股沟疝、鞘膜积液、精索囊肿等也可表现为阴囊坠胀不适。此外，长时间久坐、穿紧身裤、精神紧张等可加重局部不适感。

需要尽快就医的信号

• 疼痛突然发作且程度剧烈，伴恶心、呕吐
• 阴囊皮肤红肿、发烫，或触及明显硬结
• 伴有发热、寒战、尿痛或血尿
• 疼痛持续超过2小时不缓解，或逐渐加重
• 患侧睾丸位置异常抬高或横位

出现以上任一情况，应尽快到泌尿外科或男科就诊，医生通常会进行阴囊触诊、阴囊彩超、尿常规等检查以明确病因。阴囊彩超是鉴别附睾炎、睾丸扭转和精索静脉曲张的重要检查手段，无创且可重复。

睾丸酸疼的病因较多，关键在于区分急症与慢病。突发剧痛需立即就医排除睾丸扭转，慢性酸胀多与附睾炎或精索静脉曲张相关，明确诊断后针对病因处理。

常见问题

否。多数情况需要明确病因后处理，附睾炎需抗感染治疗，睾丸扭转需急诊手术，自行缓解的可能性低，拖延可能加重病情。

通常做阴囊彩超、尿常规，必要时加做血常规和前列腺液检查。阴囊彩超可区分附睾炎、睾丸扭转和精索静脉曲张。

是。长时间久坐可加重精索静脉曲张和慢性前列腺炎引起的阴囊坠胀酸疼，建议每隔1小时起身活动，减少局部压迫。

首选泌尿外科或男科。若疼痛突然剧烈发作，直接到急诊科就诊，以便尽快排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范. 2020.