什么是附睾炎呢

附睾炎是致病微生物侵入附睾引起的感染性炎症，属于泌尿男科常见疾病，典型表现为阴囊一侧疼痛、肿胀，可伴发热，需及时就医明确诊断并规范处理。

附睾炎的基本认识

1、定义与解剖基础：附睾位于睾丸后方，是精子成熟与储存的管道结构，炎症多由细菌经输精管逆行进入附睾引发，少数经血行播散。

2、发病年龄分布：可发生于任何年龄段，以性活跃期青壮年及中老年男性更为多见。

3、主要致病因素：常见诱因包括尿路感染、留置导尿管、泌尿系统手术操作、不洁性行为及长期憋尿等。

4、典型症状表现：患侧阴囊坠胀疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，附睾区触痛明显，部分患者出现发热、寒战。

5、常见并发症：处理不及时可形成附睾脓肿、睾丸梗死，反复发作可导致附睾管腔纤维化，影响精子输送。

诊断与处理原则

1、就医时机：出现阴囊急性疼痛应在24小时内就诊，需与睾丸扭转鉴别，后者属于外科急症。

2、检查手段：尿常规、尿培养、血常规及阴囊彩色多普勒超声是常用检查，超声可显示附睾血流信号增多。

3、治疗方向：以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病原学结果制定，急性期建议卧床休息、抬高阴囊。

4、预后情况：规范治疗后多数患者症状在1至2周内缓解，但附睾硬结可能持续数周至数月。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，附睾炎在泌尿男科门诊中占阴囊急症的比例约为20%至40%，其中35岁以下性活跃男性发病率相对较高。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于国内泌尿外科领域的权威指导文件。

日常防护要点

• 保持会阴部清洁，避免长时间憋尿。
• 及时治疗尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染。
• 留置导尿管期间需按医嘱做好护理。
• 急性期避免剧烈运动及性生活。

附睾炎经规范诊治多数预后良好，关键在于早期识别阴囊疼痛并尽早就医，避免延误导致并发症。

常见问题

取决于致病原因。若由淋球菌、衣原体等性传播病原体引起，可通过性接触传播，需伴侣同时检查；若为普通细菌感染则不具传染性。

可能影响。单侧轻症规范治疗后影响较小，双侧或反复发作可致附睾管腔纤维化，阻碍精子输送，建议治愈后评估精液质量。

否。两者解剖位置不同，附睾炎发生在附睾，睾丸炎发生在睾丸，但炎症可相互蔓延形成附睾睾丸炎，需超声检查区分。

可能复发。若尿路感染、前列腺炎等基础病因未彻底处理，或存在留置导尿管等持续诱因，复发风险会升高。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.