附睾炎症状

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热和尿路刺激症状，急性发作时阴囊皮肤发红、皮温升高，触碰睾丸后方区域疼痛明显加剧。

症状按出现频率与阶段划分

1、阴囊疼痛：多为单侧，起始为隐痛或坠胀感，数小时至1天内加重为持续性胀痛，站立、行走或咳嗽时疼痛加剧，平卧后可部分减轻。约70%至90%的急性附睾炎患者以此为首发表现（引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，2019年版）。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，附睾区域可触及硬结或条索状增粗，炎症累及睾丸时形成附睾睾丸炎，阴囊整体肿大明显。肿胀程度通常与炎症范围成正比。

3、发热与全身反应：急性细菌性附睾炎常出现体温升高，多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、肌肉酸痛。发热一般在疼痛出现后12至24小时内发生。慢性附睾炎通常无发热，仅表现为反复阴囊不适。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感可见于合并尿道炎或前列腺炎者。淋菌性附睾炎患者尿道口可有脓性分泌物，非淋菌性附睾炎分泌物多稀薄或透明。

5、阴囊皮肤改变：急性期患侧阴囊皮肤发红、温度升高，严重时皮肤紧绷发亮。若出现皮肤破溃或流脓，提示脓肿形成，需及时就医处理。

6、疼痛放射区域：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，部分患者主诉腰部酸痛。这一表现与精索内神经分布有关，容易被误认为腹股沟疝或泌尿系结石。

7、慢性附睾炎特征：病程超过6周者归为慢性，表现为患侧阴囊隐痛、坠胀感，劳累、久坐或性生活后加重，附睾可触及局限性硬结，压痛轻微。慢性附睾炎一般不伴发热。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊剧痛，但多在剧烈活动后发生，抬举阴囊疼痛不减轻反而加重，多见于青少年，属于急症，需在6小时内处理。附睾炎抬举阴囊后疼痛通常减轻。若无法自行判断，应尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声和尿常规明确。

出现以下情况应尽快就医

• 阴囊突发剧痛且抬举后不缓解
• 高热超过39摄氏度伴寒战
• 阴囊皮肤破溃或流脓
• 尿潴留或血尿
• 症状超过48小时无改善

附睾炎症状以单侧阴囊疼痛肿胀为核心，可伴发热与排尿异常，慢性者以反复隐痛和硬结为主。突发剧痛需排除睾丸扭转，症状持续或加重应尽早到泌尿外科评估，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。急性细菌性附睾炎多伴发热，体温常在38摄氏度以上；慢性附睾炎通常不发热，仅表现为阴囊反复隐痛或坠胀，是否发热与炎症类型和病程阶段有关。

疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，部分患者出现腰部酸痛。这一分布与精索内神经走行有关，容易与腹股沟疝或泌尿系结石混淆。

睾丸扭转抬举阴囊后疼痛加重，附睾炎抬举后疼痛多减轻。睾丸扭转多见于青少年且属急症，无法自行判断时应尽快做阴囊超声，避免延误。

是。慢性附睾炎或急性期过后，附睾可触及局限性硬结，压痛轻微，劳累或久坐后不适感加重。硬结持续存在或增大时需复诊评估。

病程超过6周归为慢性附睾炎，表现为患侧阴囊隐痛、坠胀感，附睾可触及硬结，一般不伴发热。急性症状反复超过6周即需按慢性期管理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南

[4] 黄健主编. 泌尿外科学，人民卫生出版社