附睾炎表现的症状

附睾炎最典型的表现是阴囊单侧疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，站立或行走时加重，平卧后可部分缓解，常伴患侧阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现发热与尿路刺激症状。

附睾炎的常见症状分项说明

1、阴囊疼痛：多为单侧、持续性胀痛或刺痛，可向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，站立、行走或咳嗽时疼痛加重，平卧休息后减轻。

2、阴囊肿胀：患侧附睾体积增大，触诊可及附睾增粗、变硬，与睾丸界限可能模糊，形成附睾睾丸炎时整个阴囊内容物均肿大。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，严重时出现水肿，皮肤紧绷发亮。

4、全身症状：急性期常出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退，慢性期全身症状多不明显。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，尿道口可有少量分泌物，提示感染可能来源于泌尿系统逆行传播。

6、精索与输精管改变：患侧精索增粗、压痛，输精管可触及增粗或结节样改变。

7、慢性附睾炎表现：阴囊隐痛或坠胀感反复发作，疼痛程度较急性期轻，附睾可触及硬结，久坐或劳累后症状加重。

需要与附睾炎鉴别的急症

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但疼痛更为剧烈，常伴恶心呕吐，抬举阴囊时疼痛不缓解反而加重，属于泌尿外科急症，需在发病6小时内处理。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎与睾丸扭转的鉴别直接影响治疗决策，彩色多普勒超声是首选检查手段。

流行病学与就医提示

附睾炎可发生于各年龄段，以19至35岁性活跃期男性最为多见。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的指南数据，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染性疾病中占比约20%至30%。出现阴囊突发剧痛、高热不退或阴囊皮肤破溃时，应在24小时内就诊泌尿外科，避免延误导致脓肿形成或睾丸萎缩。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀为核心表现，可伴发热和排尿不适，突发剧痛需先排除睾丸扭转，尽早就诊明确诊断。

常见问题

否。急性附睾炎常伴发热，但慢性附睾炎或轻症患者体温可正常，仅表现为阴囊隐痛和附睾硬结，不能以有无发热判断是否存在附睾炎。

疼痛可沿精索放射至腹股沟区、下腹部及会阴部，部分患者诉腰部或大腿内侧牵涉痛，站立行走时放射痛更明显。

睾丸扭转更急。睾丸扭转需在发病6小时内手术复位，附睾炎一般无需急诊手术，但两者症状相似，须靠超声鉴别。

可能。双侧附睾炎或反复发作可致附睾管腔纤维化、梗阻，影响精子输出，单侧轻症规范治疗后一般不留明显后遗症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.