过敏性紫癜是什么

过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的小血管炎，主要累及皮肤、关节、消化道和肾脏，儿童及青少年多见，多数患者病程呈自限性，但肾脏受累情况决定远期预后。

核心特征与流行病学

1、本质是血管炎而非过敏：名称中的“过敏”易造成误解，其发病机制为免疫球蛋白A沉积于小血管壁，属于免疫复合物性小血管炎，并非单纯由食物或药物过敏直接引发。

2、发病年龄分布：据中华医学会儿科学分会2021年发布的诊疗建议，该病在儿童中的年发病率约为每10万人中10至20例，其中4至6岁学龄前儿童占比最高，男性略多于女性。

3、四大典型表现：皮肤可触性紫癜多见于双下肢及臀部，关节肿痛多累及膝踝关节，消化道症状以腹痛为主，肾脏受累表现为血尿或蛋白尿。

4、肾脏受累比例：国内多中心研究数据显示，约30%至50%的患儿在发病6个月内出现肾脏损害，尿常规检查是发现肾型紫癜的主要手段。

诊断与病程特点

5、诊断依据临床为主：典型可触性紫癜加上至少一项其他系统表现，即可临床诊断，皮肤活检发现白细胞碎裂性血管炎可支持诊断，但并非常规必需。

6、病程分期：多数患者皮肤紫癜在4至6周内消退，关节症状多在数日内缓解，消化道症状一般持续1至2周，肾脏受累可能持续数月甚至数年。

7、复发情况：约三分之一患者可能出现皮疹反复，多见于发病后半年内，上呼吸道感染是常见诱发因素。

需要关注的问题

8、肾脏监测不可忽视：即使初诊时尿检正常，也需在发病后6个月内定期复查尿常规，因为肾型紫癜可能延迟出现。

9、腹型紫癜风险：剧烈腹痛、黑便或呕血提示消化道受累较重，需及时就医评估，少数病例可并发肠套叠。

10、日常管理原则：急性期以休息为主，避免剧烈运动，感染期间需加强观察，恢复期逐步增加活动量。

该病多数患者预后良好，皮肤与关节症状可自行缓解，但肾脏是否受累及受累程度直接影响长期结局，规范随访尿常规是判断病情走向的关键环节。

常见问题

否。过敏性紫癜属于免疫复合物性小血管炎，不具备传染性，与患者接触不会被传染，无需隔离。

急性期消化道症状明显时可暂时选择易消化食物，症状缓解后无需长期严格忌口，盲目忌口反而影响营养摄入。

是。约三分之一患者可能出现皮疹反复，多在发病半年内，上呼吸道感染是常见诱因，需注意防护。

否。约30%至50%患者出现肾脏受累，并非全部，但发病后6个月内需定期查尿常规以早期发现。

急性期以休息为主，避免剧烈运动；皮疹消退、尿检稳定后可逐步恢复活动，具体节奏需结合复查结果。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.