急性扁桃体炎有哪些症状

急性扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常在吞咽时明显加重，可伴发热、扁桃体红肿或表面脓性分泌物。症状轻重因病原体和个体差异而不同，儿童与成人表现亦有区别。

急性扁桃体炎的主要症状

1、咽痛：是核心表现，多起病较急，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。婴幼儿不会诉说咽痛，常表现为哭闹不安、拒食、流口水。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，部分病例达39摄氏度以上，常伴畏寒、寒战，儿童发热反应通常比成人更明显。

3、扁桃体红肿与分泌物：咽部检查可见扁桃体充血肿大，隐窝口可见黄白色点状或片状渗出物，渗出物可融合成片，但一般不超出扁桃体范围。

4、吞咽困难与声音改变：因咽痛和扁桃体肿大，可出现吞咽困难，说话含糊，婴幼儿可因咽部堵塞出现呼吸不畅。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结常肿大并有压痛，质地偏软，活动度尚可。

6、全身表现：可有头痛、乏力、食欲下降、肌肉酸痛，部分病例伴恶心、呕吐或腹痛，儿童腹痛较成人多见。

需要与哪些情况区分

• 病毒性与细菌性表现存在重叠。细菌性感染时，发热和咽痛往往更重，扁桃体渗出物更明显；病毒性感染常伴咳嗽、流涕、声嘶等感冒症状。具体病原需结合咽拭子或培养等检查判断。
• 咽痛伴发热也可见于咽白喉、传染性单核细胞增多症、樊尚咽峡炎等疾病，这些疾病各有不同特征，不能仅凭症状自行判断。

流行病学与就医提示

急性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关流行病学资料，急性扁桃体炎在学龄儿童和青少年中发病率较高，春秋季节相对多见。另据国家卫生健康委员会发布的《儿童急性上呼吸道感染诊疗规范（2020年版）》，急性上呼吸道感染中相当比例累及扁桃体，多数为病毒性，病程多在1周内缓解。

出现以下情况应尽早就医：咽痛剧烈导致无法进食或饮水；发热超过3天不退；张口受限、流口水、单侧咽痛明显加重；呼吸困难或喘鸣；颈部明显肿胀。这些表现可能提示扁桃体周围脓肿、咽后脓肿等并发症，需要专科评估。

急性扁桃体炎的识别要点是咽痛伴吞咽加重、发热和扁桃体红肿或渗出。症状持续不缓解或出现呼吸困难、张口受限时，应及时到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。发热是常见症状但并非必然，部分轻症病例仅表现为咽痛和扁桃体红肿，体温可正常，是否发热与病原体类型和个体反应有关。

咽痛起病较急，吞咽时明显加重，可放射至耳部，常伴吞咽困难，婴幼儿则多表现为哭闹、拒食和流口水。

不一定。白点或渗出物可见于多种咽部疾病，需结合发热、咽痛程度和咽部检查综合判断，必要时做咽拭子检查明确。

首选耳鼻咽喉科。儿童也可到儿科就诊，出现呼吸困难、张口受限或单侧剧痛时，应尽快到耳鼻咽喉科急诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范（2020年版）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南

[3] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎流行病学相关资料

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）