预防小儿麻痹症的疫苗怎么打

预防小儿麻痹症的核心疫苗为脊髓灰质炎疫苗，中国现行免疫规划采用2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗的序贯程序，共接种4剂，分别安排在2月龄、3月龄、4月龄和4周岁。

接种程序与剂型安排

1、第1剂与第2剂：在2月龄和3月龄各接种1剂脊髓灰质炎灭活疫苗，采用肌肉注射，可避免疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的发生风险。

2、第3剂与第4剂：在4月龄和4周岁各接种1剂脊髓灰质炎减毒活疫苗，采用口服方式，可同时诱导体液免疫与肠道黏膜免疫，阻断野病毒在人群中的传播。

3、补种原则：若未能按时完成规定剂次，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种；补种时优先使用脊髓灰质炎灭活疫苗。

接种注意事项

1、接种禁忌：对疫苗成分严重过敏者、正在发热或处于急性疾病期者、严重慢性疾病急性发作期者应暂缓接种，待病情稳定后由接种医生评估。

2、接种后观察：每次接种后需在接种单位留观30分钟，确认无急性过敏反应后方可离开。

3、不良反应：常见反应包括注射部位红肿、低热、食欲减退，通常1至2天内自行缓解；口服减毒活疫苗后极少数受种者可能出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，发生率约为每百万剂1至2例，该风险在首剂接种时相对更高，序贯程序中首剂使用灭活疫苗可显著降低此风险。

证据与规范依据

中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确规定，脊髓灰质炎疫苗基础免疫共3剂，分别在2月龄、3月龄、4月龄接种，18月龄加强1剂。该文件同时指出，自2016年5月起，中国将首剂脊髓灰质炎疫苗由减毒活疫苗调整为灭活疫苗，并自2019年10月起实施2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗的序贯程序。世界卫生组织2023年立场文件亦推荐所有国家在常规免疫中至少使用1剂灭活疫苗，以降低疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。

特殊情形处理

• 免疫功能缺陷者或其直系亲属：应全程使用脊髓灰质炎灭活疫苗，禁止使用减毒活疫苗。
• 前往仍存在野生脊髓灰质炎病毒流行地区者：若已完成基础免疫，可提前接种1剂灭活疫苗以加强保护。
• 早产儿：按实际月龄接种，无需按矫正月龄推迟。

按国家免疫规划程序完成4剂脊髓灰质炎疫苗接种，可建立可靠免疫屏障，首剂与第二剂采用灭活疫苗能进一步降低罕见不良反应风险。

常见问题

可以。若因发热或急性疾病推迟，待康复后尽快补种即可，无需重新开始全程接种，补种时优先选择灭活疫苗。

有极低风险。口服减毒活疫苗后发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的概率约为每百万剂1至2例，首剂改用灭活疫苗可显著降低该风险。

不能接种减毒活疫苗。免疫功能缺陷者及其直系亲属应全程使用脊髓灰质炎灭活疫苗，禁止口服减毒活疫苗。

多数无需特殊处理。低热通常在1至2天内自行缓解，若体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，应及时就医排查其他病因。

特定情形需要。前往野生脊髓灰质炎病毒流行地区的未完成基础免疫者，应补种灭活疫苗；已完成基础免疫者可按需加强1剂。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件（2023年）

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范（2023年版）