睾丸炎有什么症状，是怎样引起的

睾丸炎最典型的表现是单侧或双侧睾丸肿胀疼痛，常伴随阴囊皮肤发红、发热及全身发热寒战。其病因以病原体感染为主，其中病毒性和细菌性感染最为常见，不同病原体引起的症状特征与好发人群存在差异。

睾丸炎的常见症状

1、睾丸疼痛与肿胀：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，睾丸体积在数小时至数天内明显增大，触痛显著。

2、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现阴囊皮肤水肿，严重时阴囊壁增厚并与睾丸粘连。

3、全身症状：细菌性睾丸炎常突发高热，体温可达三十八点五摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心；病毒性睾丸炎发热程度相对较轻，但可先有发热再出现睾丸疼痛。

4、伴随症状：细菌性睾丸炎多伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；病毒性睾丸炎常先有腮腺肿大，约四至七天后出现睾丸疼痛。

5、慢性期表现：急性期未彻底缓解者可转为慢性，表现为睾丸隐痛、坠胀感，久站或劳累后加重，睾丸质地变硬、体积缩小。

睾丸炎的常见病因

1、细菌感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等经尿道逆行进入附睾和睾丸，多见于尿路感染、留置导尿管或前列腺手术后。性传播病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体也可引起。

2、病毒感染：腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎最主要的病原体。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料，青春期后男性腮腺炎患者中约百分之二十至百分之三十会并发睾丸炎，多在腮腺肿大后四至七天发生。

3、医源性因素：经尿道前列腺电切术、膀胱镜检查等操作可将病原体带入生殖道，术后一至二周内出现睾丸炎症状。

4、外伤与免疫因素：睾丸直接受到撞击或挤压可引发局部炎症反应；少数病例与自身免疫性疾病相关，如IgA血管炎累及睾丸血管。

5、解剖结构因素：附睾与睾丸紧密相邻，附睾炎未及时控制时炎症可直接蔓延至睾丸，形成附睾睾丸炎，这是临床最常见的类型。

需要警惕的情况

睾丸扭转的症状与睾丸炎相似，均表现为突发睾丸剧痛，但睾丸扭转属于外科急症，发病后六小时内未复位可导致睾丸坏死。若突发睾丸剧痛且无发热、无尿路症状，需立即就医排查扭转。腮腺炎病毒引起的睾丸炎可导致睾丸萎缩，影响生育能力，青春期后男性接种腮腺炎疫苗是有效的预防手段。

睾丸炎以睾丸肿胀疼痛、发热为主要表现，细菌和病毒感染是主要病因，附睾炎蔓延最为常见。突发剧痛需先排除睾丸扭转，病毒性睾丸炎可能影响生育功能。

常见问题

否。病毒性睾丸炎发热程度较轻甚至不发热，细菌性睾丸炎才常出现高热寒战。无发热不能排除睾丸炎。

可能。腮腺炎病毒性睾丸炎可导致睾丸萎缩，双侧受累时生育能力受影响更明显。单侧受累者多数仍可保留生育功能。

附睾炎疼痛始于附睾，即睾丸后上方；睾丸炎疼痛位于睾丸本身。两者常同时存在，合称附睾睾丸炎，需医生查体区分。

常用检查包括尿常规、血常规、C反应蛋白、阴囊彩色多普勒超声。怀疑性传播感染时需加做尿道分泌物病原体检测。

部分可以。接种腮腺炎疫苗可预防病毒性睾丸炎；及时治疗尿路感染、避免不洁性行为可降低细菌性睾丸炎风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.