睾丸炎有哪些症状

睾丸炎最典型的症状是患侧睾丸疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、阴囊皮肤发红和触痛加重。若出现上述表现，应尽快就医明确病因并接受规范处理。

睾丸炎的主要症状表现

1、睾丸疼痛与肿胀：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，体积较对侧增大，触碰时疼痛明显加剧，部分病例疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区或下腹部。

2、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，表面紧绷发亮，严重时可见皮肤水肿，这是炎症波及阴囊壁的表现。

3、全身发热反应：多数急性发作者体温升高至38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、食欲下降。病毒性睾丸炎常在腮腺肿大后4至7天出现发热与睾丸疼痛。

4、泌尿系统伴随症状：尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多，提示可能存在尿道炎或前列腺炎等原发感染灶。

5、阴囊积液与坠胀感：炎症刺激可使鞘膜分泌增多，形成反应性鞘膜积液，站立或行走时坠胀感明显加重。

6、慢性期表现：急性期未彻底控制者，可转为慢性，表现为睾丸隐痛、坠胀不适，劳累或性生活后加重，病程迁延数周至数月。

流行病学资料显示，流行性腮腺炎病毒是儿童和青少年病毒性睾丸炎的主要病原，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%并发睾丸炎，该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的流行性腮腺炎防控技术指南。细菌性睾丸炎则多由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等经输精管逆行感染所致，常继发于附睾炎。

需要警惕的相似疾病

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多在剧烈运动或睡眠中突然发作，抬举阴囊后疼痛不缓解反而加重，属于泌尿外科急症，需在发病6小时内手术复位。附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，触诊可区分。嵌顿性腹股沟疝可表现为阴囊肿大伴腹痛、呕吐。上述情况均需通过阴囊超声和血流检查加以鉴别。

就医与检查提示

出现睾丸疼痛肿胀后应卧床休息，抬高阴囊，避免挤压。医生通常安排血常规、C反应蛋白、尿常规、阴囊彩色多普勒超声检查。超声可显示睾丸血流信号增多，有助于与睾丸扭转鉴别。若怀疑腮腺炎病毒所致，可检测血清淀粉酶及病毒抗体。治疗需针对病因，细菌感染与病毒感染的处理原则不同，具体方案由接诊医生决定。

睾丸疼痛肿胀伴发热是睾丸炎的核心表现，患侧阴囊发红触痛明显，需与睾丸扭转鉴别后针对病因处理。

常见问题

否。细菌性急性睾丸炎多伴发热，体温常超过38摄氏度；部分慢性睾丸炎或轻症病例可无发热，仅表现为睾丸隐痛和坠胀。

多在腮腺肿大后4至7天出现，单侧多见，睾丸肿胀疼痛明显，可伴中度以上发热，青春期后男性发生率约为20%至30%。

睾丸扭转多为突发剧痛，抬举阴囊疼痛加重，超声显示血流减少；睾丸炎疼痛逐渐加重，超声显示血流增多，最终需超声鉴别。

可能。双侧睾丸严重炎症或慢性迁延者可造成生精功能受损，单侧轻症及时处理通常影响有限，具体需结合精液分析评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎防控技术指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社