睾丸炎症状

睾丸炎最典型症状是患侧睾丸疼痛与肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴阴囊皮肤发红、发热，部分患者出现发热、寒战等全身表现。出现上述表现应尽早就医，由泌尿外科或男科评估。

症状识别与数据

1、局部疼痛：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，触碰或行走时加重，疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部。

2、阴囊改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，睾丸体积增大，质地变硬，部分患者阴囊内出现积液，透光试验可呈阳性。

3、全身反应：急性期体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心，儿童及青少年更易出现高热。

4、伴随症状：若为附睾睾丸炎，附睾区先出现疼痛并迅速波及睾丸；若为流行性腮腺炎相关睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状。

5、慢性表现：部分患者转为慢性，表现为睾丸隐痛、坠胀感，久站或劳累后加重，体检可触及睾丸轻度压痛。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性睾丸炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例约为百分之二十至百分之三十，其中附睾睾丸炎最为常见。该指南同时指出，阴囊急症中需优先排除睾丸扭转，因为两者症状相似但处理方式完全不同。

需要警惕的鉴别

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多见于青春期男性，起病更急，常在睡眠中或剧烈运动后发生，抬举阴囊后疼痛不缓解甚至加重，而睾丸炎抬举阴囊后疼痛多可减轻。这一体征差异是门诊初步鉴别的重要依据。若发病在6小时内未能复位，睾丸存活率明显下降，因此突发剧痛必须立即就诊，不能自行观察等待。

就医与检查

• 体格检查：医生通过触诊判断睾丸大小、质地、压痛部位，并检查提睾反射是否存在。
• 阴囊超声：可显示睾丸血流信号，睾丸炎表现为血流增多，睾丸扭转则血流减少或消失，是鉴别两者的关键检查。
• 尿液与血液检查：尿常规、尿培养有助于判断是否存在细菌感染，血常规可反映炎症程度。
• 病原学检查：必要时进行尿道分泌物或尿液病原体检测，以明确感染来源。

日常注意

急性期应卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀，局部冷敷有助于缓解肿胀，避免剧烈运动与长时间站立。发热期间应补充水分，饮食清淡。若出现高热不退、阴囊皮肤破溃或疼痛突然加剧，需立即复诊。慢性期患者应避免久坐、酗酒及辛辣刺激饮食，规律作息有助于减少复发。

睾丸炎的核心表现是患侧睾丸疼痛、肿大伴阴囊发红发热，部分患者合并发热寒战。突发剧痛需先排除睾丸扭转，明确诊断后按病因处理，避免延误。

常见问题

否。部分患者仅表现为局部睾丸疼痛与肿胀，体温正常，尤其是慢性睾丸炎或轻度附睾睾丸炎，发热并非必备症状。

睾丸扭转起病更急，抬举阴囊疼痛不减轻，超声显示血流减少；睾丸炎抬举阴囊疼痛多减轻，超声显示血流增多。

可能。双侧睾丸炎或反复发作可损伤生精功能，单侧轻症及时治疗后影响较小，建议治愈后评估精液质量。

主要包括阴囊超声、尿常规、血常规，必要时做尿培养及病原体检测，超声是鉴别睾丸扭转的关键手段。

否。急性期应卧床休息并抬高阴囊，避免剧烈运动和长时间站立，症状缓解后再逐步恢复活动。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 阴囊急症诊治专家共识. 中华泌尿外科杂志.