睾丸炎的主要症状是什么

睾丸炎的主要症状是患侧睾丸疼痛与肿大，可伴阴囊皮肤发红、皮温升高，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常同时出现发热、寒战等全身表现。症状多在数小时至数天内加重，单侧受累更为常见。

局部表现

1、睾丸疼痛：多为单侧突发性胀痛或剧痛，触碰或行走震动时加重，部分患者疼痛可放射至腹股沟区及下腹部。

2、睾丸肿大：患侧睾丸体积增大，质地变硬，与对侧对比差异明显，肿胀程度常与炎症轻重相关。

3、阴囊改变：阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现阴囊壁水肿，严重时皮肤紧绷发亮。

4、附睾受累：炎症常先起于附睾再波及睾丸，此时附睾区触痛明显，可触及增粗的附睾尾部。

全身表现

5、发热寒战：体温可升至三十八摄氏度以上，细菌性睾丸炎全身症状较病毒性更为突出。

6、消化道症状：可出现恶心、呕吐、食欲减退，多见于急性起病阶段。

7、泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛或尿道分泌物，提示可能合并尿道炎或前列腺炎。

不同病因的差异

8、细菌性睾丸炎：多继发于泌尿系感染，起病急，单侧为主，全身中毒症状较重，中老年及留置导尿管者更常见。

9、病毒性睾丸炎：多见于青春期后男性，常在腮腺肿大后四至七天出现，约三成患者累及双侧，睾丸萎缩风险相对更高。

10、外伤或免疫相关：有明确外伤史或伴其他系统表现，疼痛程度与肿胀范围可不平行。

需要警惕的情况

11、睾丸扭转：突发剧痛伴睾丸位置上抬、提睾反射消失，属急症，须在六小时内就医，与睾丸炎的鉴别依靠超声血流检查。

12、睾丸肿瘤：无痛性硬结或逐渐增大的肿块，不伴发热，需影像学与肿瘤标志物排查。

中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，急性睾丸炎诊断需结合病史、体格检查与阴囊彩色多普勒超声，超声可见患侧睾丸血流信号增多，该检查同时用于排除睾丸扭转。国内一项纳入二百余例急性阴囊疼痛患者的研究显示，超声对睾丸扭转与附睾睾丸炎的鉴别准确率超过九成。

睾丸炎以单侧睾丸疼痛肿大为核心表现，常伴发热及阴囊皮肤改变，病毒性与细菌性在起病方式和累及范围上存在差别，突发剧痛需优先排除睾丸扭转。

常见问题

否。病毒性睾丸炎体温可正常或仅低热，细菌性睾丸炎更易出现三十八摄氏度以上发热，是否发热与病原体类型及病情轻重有关。

否。单侧更为常见，但病毒性睾丸炎约三成可累及双侧，双侧受累者睾丸萎缩风险相对升高。

疼痛常沿精索向腹股沟区及下腹部放射，部分患者可牵涉至腰部，行走或站立时加重。

睾丸扭转多为突发剧痛且提睾反射消失，睾丸炎起病相对渐进并伴发热，最终区分依靠阴囊彩色多普勒超声。

可就诊泌尿外科或男科，突发剧烈疼痛伴恶心呕吐时应立即急诊，以排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.