痛经是什么造成的

痛经主要由子宫内膜前列腺素含量增高引起，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，进而出现缺血性疼痛。原发性痛经多见于青春期女性，无盆腔器质性病变；继发性痛经则由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引发，需通过妇科检查鉴别。

痛经的常见原因

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫周围血管造成缺血，产生痉挛性疼痛。前列腺素进入血液循环还可引起恶心、腹泻、头痛等伴随症状。

2、血管加压素与缩宫素作用：这两种激素水平异常升高时，可增强子宫收缩强度和频率，加重疼痛程度。部分女性对缩宫素敏感性更高，痛感更明显。

3、宫颈管狭窄或子宫位置异常：经血流出受阻时，子宫需更强收缩排血，导致疼痛加剧。常见于宫颈管发育狭窄、子宫过度前屈或后屈者。

4、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位，如卵巢、盆腔腹膜，月经期这些异位病灶同样出血，刺激周围组织产生炎症和粘连，引起继发性痛经，且疼痛常逐年加重。

5、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、肌层内出血，表现为经量增多、经期延长和进行性加重的痛经。

6、盆腔炎症：慢性盆腔炎导致盆腔组织充血、粘连，月经期盆腔充血加重，引发下腹坠痛和腰骶部酸痛。

7、精神心理因素：焦虑、紧张、抑郁等情绪可降低疼痛阈值，放大痛觉信号。一项2021年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，原发性痛经女性中伴有中度以上焦虑情绪者占38.6%，提示心理状态与痛经程度存在关联。

8、遗传与体质因素：母亲有痛经史者，女儿发生痛经的风险相对升高。体质偏弱、低体重指数、吸烟、初潮年龄早（小于12岁）也是痛经的危险因素。

需要警惕的情况

• 痛经在初潮后数年才出现，且逐年加重
• 疼痛持续时间超过3天，止痛措施无效
• 伴随发热、异常阴道流血、性交痛或不孕
• 月经量突然增多或经期明显延长

出现上述任一情况，应及时到妇科就诊，通过超声、腹腔镜等检查排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。原发性痛经以缓解症状为主，继发性痛经需针对原发病处理。

痛经的根本原因在于前列腺素升高引发子宫过度收缩，或由子宫内膜异位症等盆腔疾病导致。区分原发与继发是选择应对方式的前提，症状进行性加重者需尽早就医排查。

常见问题

是。原发性痛经主要因月经期子宫内膜释放前列腺素增多，引起子宫平滑肌过强收缩和血管痉挛，导致缺血性疼痛。

是。进行性加重的痛经常提示子宫内膜异位症或子宫腺肌病等继发性病因，应到妇科就诊，通过超声等检查明确诊断。

叫原发性痛经。多见于青春期女性，初潮后1至2年内出现，妇科检查无器质性病变，疼痛通常在月经来潮前或来潮后数小时开始。

会。焦虑和紧张可降低疼痛阈值，放大痛觉信号。2021年《中华妇产科杂志》多中心研究显示，原发性痛经女性中中度以上焦虑者占38.6%。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇女发展纲要（2021—2030年）健康相关指标解读. 2021.