痛经是什么原因引起是什么呢

痛经主要由月经期子宫内膜前列腺素含量增高引起，导致子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，分为原发性痛经与继发性痛经两类，前者无盆腔器质性病变，后者由盆腔疾病所致。

痛经的常见原因分类

1、原发性痛经：占痛经人群的绝大多数，通常在初潮后1至2年内出现，疼痛多在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续2至3天。其核心机制是排卵后子宫内膜合成与释放前列腺素增加，引起子宫平滑肌收缩频率与幅度增强，造成子宫缺血与缺氧状态，从而产生痉挛性疼痛。

2、继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，疼痛多在初潮后数年才出现，且随病程延长逐渐加重。常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫腔粘连、子宫肌瘤等。其中子宫内膜异位症在育龄期女性中的患病率约为10%，数据来源于中华医学会妇产科学分会2021年发布的子宫内膜异位症诊治指南。

3、其他影响因素：初潮年龄小于12岁、月经周期短于27天、经量过多、体重指数偏低、吸烟、精神压力大等均可能增加原发性痛经的发生风险。一项针对中国女大学生的横断面调查显示，痛经发生率约为41.7%，数据来源于中国妇幼健康研究2020年发表的相关文献。

4、疼痛性质与伴随症状：原发性痛经多为痉挛性绞痛，位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部与大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等。继发性痛经的疼痛常呈进行性加重，可伴有性交痛、排便痛、月经量增多或不孕。

需要警惕的信号

• 疼痛在初潮后数年才出现且逐年加重
• 月经量明显增多或经期延长
• 伴随性交痛、排便痛或不孕
• 止痛措施效果逐渐变差

出现上述情况需及时就医排查继发性病因。原发性痛经以缓解症状为主，继发性痛经需针对原发病处理。痛经原因需区分原发与继发，前者与前列腺素升高相关，后者多由盆腔疾病引起，明确分类是选择处理方式的前提。

常见问题

否。原发性痛经无盆腔器质性病变，占多数，与前列腺素升高有关；继发性痛经才由子宫内膜异位症等疾病引起。

月经来潮初期子宫内膜前列腺素释放量达到高峰，子宫收缩最强，缺血缺氧最明显，因此疼痛常在第一日最重。

需就医评估，常用妇科检查、超声、磁共振等，必要时腹腔镜探查，以明确子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病因。

原发性痛经一般不影响生育；继发性痛经若由子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病引起，可能影响受孕，需及时诊治。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 2021.

[2] 中国妇幼健康研究. 中国女大学生痛经发生率的横断面调查. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 2018.