痛经是什么原因造成的呢

痛经主要由子宫内膜前列腺素含量增高引起，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，从而出现下腹部痉挛性疼痛。原发性痛经多见于青春期女性，无盆腔器质性病变；继发性痛经则由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔疾病引发，需通过妇科检查鉴别。

原发性痛经的常见原因

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管造成缺血缺氧，产生痉挛性疼痛。前列腺素进入血液循环还可引起恶心、腹泻、头痛等伴随症状。

2、子宫收缩异常：部分女性子宫收缩频率和幅度高于正常水平，导致子宫肌层缺血，疼痛阈值降低，痛感被放大。

3、宫颈管狭窄：经血流出受阻时，子宫需加强收缩排出经血，由此引发疼痛，常见于未产女性或宫颈发育较窄者。

4、精神心理因素：焦虑、紧张、压力过大可通过神经内分泌途径加重疼痛感知，但并非直接病因。

5、遗传倾向：母亲有痛经史的女性发生痛经的概率相对较高，提示遗传因素可能参与其中。

继发性痛经的常见原因

1、子宫内膜异位症：有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外，如卵巢、盆腔腹膜，月经期这些异位病灶也出血，刺激周围组织引发疼痛。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，约70%至80%的子宫内膜异位症患者伴有痛经。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、质地变硬，经期肌层内出血引起剧烈疼痛，且疼痛常随年龄增长而加重。

3、盆腔炎性疾病：慢性盆腔炎症造成盆腔组织粘连、充血，月经期盆腔充血加重，疼痛随之加剧。

4、子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可阻碍经血排出，刺激子宫收缩，引起经期疼痛。

5、宫腔粘连或宫颈粘连：经血流出通道受阻，宫腔内压力升高，导致周期性疼痛。

需要警惕的情况

• 痛经在初潮后数年才出现，且逐年加重
• 疼痛从经前持续到经后，或整个月经周期都有不适
• 伴有月经量过多、经期延长、性交痛或不孕
• 止痛措施效果逐渐变差

出现上述情况建议到妇科就诊，通过妇科检查、超声或腹腔镜明确是否存在继发性病因。

痛经的核心机制是前列腺素驱动的子宫过度收缩，原发者无器质病变，继发者多与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔疾病相关，区分二者需依靠妇科检查。

常见问题

是。原发性痛经主要因月经期子宫内膜释放前列腺素，引起子宫平滑肌过强收缩和血管痉挛，导致下腹痉挛性疼痛，并可能伴随恶心、腹泻等症状。

是。子宫内膜异位症是继发性痛经常见病因，异位内膜在经期出血刺激周围组织，引发疼痛。据中华医学会妇产科学分会2021年指南，约70%至80%的患者伴有痛经。

是。若痛经初潮数年后才出现、逐年加重、止痛效果变差，或伴有经量过多、性交痛、不孕，应到妇科就诊，通过检查排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发原因。

原发性痛经无盆腔器质性病变，多见于青春期女性，与前列腺素升高有关；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病引起，疼痛常逐年加重，需妇科检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.