鼻咽癌早期有哪些症状呢

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块、头痛是较常见的表现。出现上述任一症状持续两周以上，应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥所致，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤多发生于鼻咽侧壁或顶后壁，早期常表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈渐进性加重，与普通感冒引起的双侧交替性鼻塞有所不同。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可导致同侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎处理效果不佳时需警惕鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，通常无压痛，这是鼻咽癌区别于炎症性淋巴结肿大的重要特征。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底或压迫三叉神经时可出现头痛，早期多为单侧、间歇性，部位常在颞顶部或枕部。

6、其他表现：少数患者可出现面部麻木、复视、张口困难等颅神经受累症状，通常提示病变已非早期。

流行病学与筛查依据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等省份尤为高发。中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，EB病毒血清学检测联合鼻咽镜检查是高危人群筛查的重要手段。对于有鼻咽癌家族史、长期EB病毒感染或生活在高发地区的人群，建议定期进行专科筛查。

需要与哪些疾病区分

• 慢性鼻炎：鼻塞多为双侧、交替性，伴清水样或黏性鼻涕，回吸涕中一般不带血。
• 分泌性中耳炎：成人单侧分泌性中耳炎经规范治疗两周无改善，需行鼻咽镜检查排除鼻咽部占位。
• 颈部淋巴结炎：多有明确感染灶，肿块伴红、肿、热、痛，抗感染治疗后缩小。

就诊建议

出现回吸性涕中带血或单侧耳闷持续两周以上，应到耳鼻咽喉科行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查；若发现异常，需取活检明确病理诊断。颈部无痛性肿块者，应同时检查鼻咽部，避免仅行颈部肿块穿刺而遗漏原发灶。

鼻咽癌早期症状隐匿，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷、颈部无痛性肿块是重要线索，症状持续两周以上应尽早行鼻咽镜检查。

常见问题

否。回吸性涕中带血是较常见的早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为单侧耳闷或颈部肿块。

成人单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其按中耳炎治疗效果不佳时，建议行鼻咽镜检查排除鼻咽部病变。

是。约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块多位于上颈部，质地硬、活动度差、无压痛。

是。广东、广西、福建等高发地区人群，或有鼻咽癌家族史者，建议定期进行EB病毒血清学检测和鼻咽镜检查。

会。两者都可出现鼻塞和涕中带血，但慢性鼻炎多为双侧交替性鼻塞，回吸涕中一般不带血，持续不缓解需专科检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌筛查与早诊早治指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.