怎么确定得了糖尿病

糖尿病的确诊必须依据静脉血浆葡萄糖检测结果，不能仅凭症状或家用血糖仪读数判断。符合以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，数值达到或超过7.0毫摩尔每升即达到诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服含75克无水葡萄糖的溶液，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，达到或超过6.5%可纳入诊断依据。该指标需采用标准化检测方法。

4、随机血糖：一天中任意时间测得的静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现。

需要重复检测的情形

无典型高血糖症状者，单次检测达到上述切点不足以确诊，需在另一天重复检测同一指标或另一指标。若两次结果均达到诊断标准，方可确诊。若首次检测结果处于正常范围但存在风险因素，建议按医生安排定期复查。

证据与操作要点

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将上述四项指标列为诊断依据。该指南同时指出，应激状态、急性感染、某些药物等因素可导致血糖暂时升高，需在去除诱因后复测。实际操作中，静脉血标本需在采血后尽快送检，避免因糖酵解导致血糖值假性降低。

常见需要排查的情况

• 体检发现空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验。
• 出现伤口愈合缓慢、反复皮肤感染、视物模糊等非典型表现时，应检测血糖。
• 妊娠期女性在孕24至28周需接受口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病，诊断切点与普通成人不同。

家庭自测的定位

家用血糖仪测得的末梢全血血糖不能用于确诊。其数值与静脉血浆葡萄糖存在差异，且受试纸批次、操作手法影响。家庭自测适用于已确诊者的日常监测，不能替代医疗机构的静脉血检测。

结语

确诊糖尿病依赖静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白的客观数值，症状仅作辅助参考。单次异常需另一天复测确认，家用血糖仪结果不能作为诊断依据。

常见问题

不能直接确诊。无典型症状者需在另一天复测空腹血糖或改做口服葡萄糖耐量试验，两次均达标方可诊断。

否。家用血糖仪测的是末梢全血，不能用于确诊。需到医院抽静脉血复查空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验。

是。无典型高血糖症状时，糖化血红蛋白达到或超过6.5%仍需在另一天重复检测，结果仍达标才可确诊。

否。若无典型症状，需另一天复测同一指标或空腹血糖、糖化血红蛋白，两次均达到诊断切点方可确诊。

否。妊娠期女性在孕24至28周做口服葡萄糖耐量试验，诊断切点与普通成人不同，需由产科医生按专用标准判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.