流鼻血怎么止住

流鼻血时身体应保持坐位并稍向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧软组织10至15分钟，同时张口呼吸，多数前鼻出血可由此止住。若15分钟后仍未停止，或出血量大、伴随头晕乏力，需立即前往耳鼻喉科就诊。

止血操作的核心步骤

1、体位调整：取坐位，头部稍向前倾，使血液从鼻孔流出而非倒流咽部。仰头会使血液进入咽喉，引发恶心或呛咳，无法判断出血是否停止。

2、捏压位置：用拇指与食指捏住鼻翼两侧柔软部位，即鼻软骨区域，向后上方持续压迫。捏压鼻梁骨性部位无效，因出血点通常位于鼻中隔前下方血管丛。

3、持续时间：保持捏压10至15分钟，中途不松手查看。频繁松手会破坏已形成的血凝块，导致出血反复。

4、辅助措施：捏压同时用冷水袋或湿冷毛巾敷前额及颈部，促使局部血管收缩。张口呼吸，避免吞咽血液。

5、后续处理：出血停止后24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动及热水浴。鼻腔可涂抹少量医用凡士林保持湿润，减少再次出血。

需要就医的情况

• 捏压15分钟后出血仍未停止
• 出血量大，出现面色苍白、心慌、出冷汗
• 近期反复单侧鼻出血，伴鼻塞或耳闷
• 头部外伤后出现的鼻出血
• 正在使用抗凝药物者

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约90%的鼻出血发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，正确捏压鼻翼可对多数前鼻出血形成有效压迫。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的居民急救知识调查，仅约三成受访者掌握正确的前倾捏鼻止血方法，仰头止血是最常见的错误做法。

常见错误做法

• 仰头止血：血液倒流至咽部，吞入胃内可致呕吐，误吸可致呛咳。
• 填塞纸巾：粗糙纸屑摩擦创面，取出时易撕脱血凝块。
• 平躺休息：同样造成血液倒流，且不利于观察出血量。
• 反复松手查看：干扰血凝块形成，延长止血时间。

鼻出血多数为自限性，正确压迫是首要手段。前倾捏鼻十分钟以上，不松手不仰头，无效或伴全身症状时及时就诊。

常见问题

否。仰头会使血液倒流进咽喉和胃，可能引起恶心呕吐或呛咳，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看。若15分钟后仍未止血，应尽快到耳鼻喉科就诊。

否。纸巾粗糙，取出时容易撕脱血凝块，导致再次出血。正确方法是用手指捏压鼻翼软组织。

24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动和热水浴，可涂抹少量医用凡士林保持鼻腔湿润。

捏压15分钟未止、出血量大伴头晕心慌、头部外伤后出血、反复单侧出血，均需及时就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 居民急救知识调查报告. 2021.

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 现场急救指南. 人民卫生出版社.