早期糖尿病的12大征兆？

早期糖尿病并不存在公认的“12大征兆”这一固定说法，临床更关注的是多饮、多尿、体重下降、视物模糊、伤口愈合慢等提示性表现，出现时应尽早检测血糖。

早期糖尿病常见的提示性表现

1、多饮多尿：血糖升高后，肾脏排出多余葡萄糖会带走水分，排尿次数增多，继而口渴感加重，饮水量随之上升。

2、不明原因体重下降：进食量未减少甚至增加，体重却在数周至数月内下降，提示葡萄糖利用障碍，身体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、持续疲乏：细胞无法有效利用血液中的葡萄糖，能量供应不足，表现为休息后仍难以缓解的乏力。

4、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，可出现暂时性视力模糊，血糖稳定后多能改善，但长期高血糖可造成视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤破损后愈合时间明显延长，感染风险上升。

6、反复感染：皮肤、泌尿系统、口腔等部位感染反复出现，女性可表现为外阴瘙痒或反复尿路感染。

7、手脚麻木或刺痛：周围神经受损的早期表现，多从足趾、手指末端开始，呈对称性分布。

8、皮肤瘙痒或干燥：高血糖导致皮肤脱水及微血管病变，瘙痒可遍及全身，也可局限于外阴部位。

9、餐前低血糖感：部分2型糖尿病早期因胰岛素分泌延迟，餐后3至5小时出现心慌、出汗、饥饿感。

10、黑棘皮样改变：颈部、腋下皮肤变黑、增厚、呈天鹅绒样，与胰岛素抵抗密切相关。

11、牙龈问题：牙龈反复肿胀、出血，牙周组织感染不易控制。

12、性功能改变：男性可出现勃起功能障碍，与神经和血管损伤有关。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查数据提示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期比例更高。这些数字说明，仅凭症状判断并不可靠，相当一部分早期患者没有明显不适。

诊断依据：糖尿病的诊断以静脉血浆葡萄糖为准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，满足其一并经复查确认即可诊断。参考《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，高危人群应每年筛查一次，包括年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者。

上述表现并非糖尿病特有，甲状腺功能亢进、尿崩症、慢性感染等也可出现类似情况。症状数量与病情严重程度不成正比，无症状者同样可能已患病。出现任一表现，应到内分泌科就诊，完成空腹血糖、糖化血红蛋白等检查，而非自行对照症状判断。

常见问题

否。相当一部分早期2型糖尿病患者无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖异常。

否。年龄40岁以上、超重、有家族史等高危人群，即使无症状也建议每年检测一次血糖。

不一定。尿崩症、精神性烦渴、部分药物也可引起，需结合血糖和尿糖检查判断。

部分糖尿病前期人群通过饮食控制、运动减重，血糖可回落至正常范围，但需长期随访，不能视为治愈。

不可以。血糖波动引起的视力改变可反复出现，长期高血糖仍会损伤视网膜，应定期做眼底检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.