多囊卵巢综合征的表现症状

多囊卵巢综合征的核心表现是月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非必须同时出现，只要符合其中两项并排除其他病因，即可作出诊断。月经周期紊乱通常是最早出现且最容易被察觉的信号。

月经与排卵异常

1、月经稀发：月经周期超过35天，部分患者一年月经次数少于8次，是就诊最常见的原因。

2、闭经：部分患者连续3个月以上无月经来潮，提示排卵功能明显受抑。

3、不规则子宫出血：少数患者表现为经期延长、经量时多时少，源于长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激。

高雄激素表现

1、多毛：以上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发增粗增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分≥4分至6分具有提示意义。

2、痤疮：多见于下颌、面颊及胸背部，成年后持续存在且对常规治疗效果不佳。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈女性型脱发模式，前额发际线一般不后退。

卵巢形态与代谢异常

1、卵巢多囊样改变：超声下单侧或双侧卵巢直径2至9毫米的卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、超重或肥胖：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国多囊卵巢综合征患者中超重和肥胖的比例约为30%至60%，且与胰岛素抵抗密切相关。

3、胰岛素抵抗：可表现为黑棘皮症，即颈部、腋下、腹股沟皮肤增厚、色素沉着，呈天鹅绒样改变。

4、代谢综合征风险升高：糖耐量异常、血脂异常、非酒精性脂肪肝的发生率高于同龄女性。

其他伴随表现

1、不孕：持续无排卵可直接导致受孕困难，是多囊卵巢综合征患者就诊的又一主要原因。

2、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于一般人群，与激素水平波动及体型困扰有关。

3、睡眠呼吸暂停：肥胖患者中发生率升高，表现为夜间打鼾、白天嗜睡。

青春期女性出现月经初潮后2至3年仍周期紊乱，需与生理性不规律相区分；围绝经期女性若出现上述表现，需先排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等。诊断依据2003年鹿特丹标准或2018年中国诊疗指南，结合病史、性激素检测及超声综合判断。

多囊卵巢综合征的表现以月经紊乱、高雄激素体征和卵巢多囊样改变为主，超重与胰岛素抵抗常同时存在，需结合检查综合判断，不宜仅凭单一症状自行认定。

常见问题

月经周期超过35天即属于月经稀发。若一年月经来潮少于8次，或连续3个月以上无月经，需尽早就诊妇科内分泌门诊评估排卵功能。

否。多毛和痤疮属于高雄激素表现，并非所有患者都存在。部分患者仅表现为月经稀发和卵巢多囊样改变，激素检测仍可能提示雄激素水平偏高。

否。卵巢多囊样改变可见于约20%至30%的正常女性。诊断需结合月经稀发或闭经、高雄激素表现，并排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他病因。

常见胰岛素抵抗、糖耐量异常、血脂异常及非酒精性脂肪肝，超重或肥胖者风险更高。建议定期检测空腹血糖、胰岛素及血脂，以便早期干预。

是。初潮后2至3年月经仍不规律，尤其伴随多毛、痤疮或肥胖时，应到妇科内分泌门诊评估，但需与青春期生理性月经不规律相鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 2004.