急性肥厚性鼻炎症状表现是什么

急性肥厚性鼻炎的核心症状是持续性鼻塞，且鼻塞程度不随体位改变而明显缓解。这一表现与单纯性鼻炎不同，后者鼻塞呈间歇性、交替性。肥厚性鼻炎因鼻黏膜及黏膜下组织增生，导致鼻腔通气空间固定性缩小，因此症状更为顽固。

主要症状表现

1、持续性鼻塞：这是最突出的症状，多为双侧同时存在，也可一侧较重。鼻塞在白天、夜间、静坐或运动时均无明显差别，使用减充血剂后缓解程度有限。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性鼻炎诊断和治疗指南（2012年，天津）》指出，肥厚性鼻炎的鼻塞为持续性，对血管收缩剂反应差，这是与单纯性鼻炎鉴别的关键点。

2、鼻涕增多且黏稠：鼻腔分泌物常为黏液性或黏脓性，不易擤出。因鼻塞导致鼻窦引流不畅，部分病例可继发鼻窦炎，此时鼻涕可转为脓性，并伴有异味。

3、嗅觉减退：长期鼻塞使含气味分子无法到达嗅区，同时鼻黏膜增生可压迫嗅裂，导致嗅觉功能下降。国内一项纳入320例慢性鼻炎患者的临床观察显示，肥厚性鼻炎组嗅觉减退发生率为41.3%，高于单纯性鼻炎组的18.7%（数据来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。

4、头昏与头痛：鼻塞导致鼻腔通气不足，引起脑部轻度缺氧；同时鼻窦开口阻塞可造成窦内负压，引发额部或枕部胀痛。头痛多在晨起时明显，午后可稍减轻。

5、耳鸣与听力下降：下鼻甲后端肥大可压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压或分泌性中耳炎。患者常描述为耳闷、耳内堵塞感，听力检查可表现为传导性听力下降。

6、张口呼吸与睡眠障碍：夜间鼻塞加重时，患者被迫张口呼吸，晨起口干、咽痛。长期张口呼吸可导致咽部慢性充血，部分患者出现打鼾或睡眠呼吸暂停。

7、前鼻镜检查特征：下鼻甲黏膜呈暗红色或苍白水肿，表面不平呈桑葚状或结节状。用1%麻黄碱棉片收缩后，下鼻甲体积缩小不明显，此为重要体征。操作步骤为：先观察下鼻甲色泽与形态，再以1%麻黄碱棉片置于下鼻甲表面，3分钟后取出观察收缩反应。

与单纯性鼻炎的鉴别

单纯性鼻炎鼻塞为间歇性、交替性，侧卧时下侧鼻塞加重，使用减充血剂后鼻塞迅速缓解。肥厚性鼻炎鼻塞为持续性，对减充血剂反应差，下鼻甲收缩不明显。这一鉴别直接影响治疗方案选择。

结语

急性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞、黏稠鼻涕、嗅觉减退、头昏头痛及耳部症状为主要表现，对减充血剂反应差是其特征。出现上述症状持续超过12周，建议至耳鼻咽喉科行前鼻镜及鼻内镜检查，明确诊断后规范处理。

常见问题

区别在于鼻塞性质。单纯性鼻炎鼻塞为间歇性、交替性，对减充血剂反应好；肥厚性鼻炎鼻塞为持续性，对减充血剂反应差，下鼻甲收缩不明显。

是。下鼻甲后端肥大可压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压或分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳内堵塞感及传导性听力下降。

多为黏液性或黏脓性，不易擤出。若继发鼻窦炎，鼻涕可转为脓性，并伴有异味，需进一步行鼻窦影像学检查。

头痛多在晨起时明显，午后可稍减轻，部位以额部或枕部为主。原因为鼻塞导致脑部轻度缺氧及鼻窦开口阻塞造成窦内负压。

需行前鼻镜检查观察下鼻甲形态与收缩反应，必要时行鼻内镜及鼻窦影像学检查。前鼻镜下见下鼻甲呈桑葚状且对麻黄碱收缩不明显，支持诊断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻炎诊断和治疗指南（2012年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：92-95.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻炎患者嗅觉功能临床观察. 2018，53(6)：421-425.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：189-192.

[4] 韩德民. 鼻科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2012：156-160.