沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病足的筛查方法主要包括以下几个方面:
1.病史询问和体格检查:-询问病人是否有糖尿病史、糖尿病的控制情况以及是否有足部不适的症状。-检查足部是否有皮肤破损、溃疡、感染、畸形以及趾甲问题。-评估足部的感觉,特别是震动觉、温度觉和痛觉。2.血糖监测:-通过测量空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)来了解糖尿病的控制情况。3.神经病变筛查:-单丝测试:使用10克的尼龙单丝轻轻触碰患者足部不同部位,评估患者的触觉反应。-振动觉测试:使用128Hz的音叉测试振动觉,特别是足趾和踝关节部位。-温度觉测试:使用温度探测器评估温度觉。4.血管检查:-踝肱指数(ABI)测定:通过测量踝部和肱部的血压比值,评估下肢动脉血流情况。-多普勒超声检查:通过超声波评估足部及下肢动脉血流状态,发现血管狭窄或阻塞。5.皮肤温度测量:-使用红外温度计测量足部皮肤温度,以发现局部炎症或感染的早期征兆。6.足部压力分布检测:-使用步态分析系统或压力板检测步态和足底压力分布情况,识别高压点,预防溃疡发生。7.影像学检查:-X光检查:检查骨骼结构变化,如畸形、骨质疏松或骨折。-MRI或CT扫描:详细评估软组织和骨骼的病变情况。通过以上综合的筛查方法,可以早期发现糖尿病足的风险因素,进行针对性的预防和治疗,降低糖尿病足溃疡和截肢的发生率。