如何预防糖尿病足

糖尿病足的预防核心是长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围，并坚持每日足部检查与规范护理，避免赤足行走和自行处理足部损伤。40岁以上糖尿病患者每年至少接受一次专业足部评估，高危者需缩短至每3至6个月一次。

血糖与代谢指标管理

1、血糖控制：糖化血红蛋白一般控制在7%以下，具体目标由医生根据年龄、病程和并发症情况个体化设定，血糖波动过大同样损伤下肢微血管与神经。

2、血压管理：多数糖尿病患者血压目标为130/80毫米汞柱以下，合并肾病者需更严格，具体由医生判断。

3、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇通常控制在2.6毫摩尔每升以下，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者需降至1.8毫摩尔每升以下。

4、戒烟限酒：吸烟使下肢动脉病变风险明显升高，戒烟是延缓糖尿病足发生的重要措施。

每日足部检查与护理

1、检查频率：病情稳定者每天睡前检查双足一次；视力下降或行动不便者需由家属协助完成。

2、检查内容：观察足底、足趾间、足跟有无水疱、裂口、鸡眼、胼胝、颜色改变及温度差异。

3、清洁方式：用37摄氏度以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用浅色软毛巾吸干，尤其注意趾缝。

4、保湿与修剪：足部干燥者可涂抹润肤霜，但趾缝间不涂抹；趾甲平剪，边缘锉平，不剪至甲沟深处。

5、鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋子，袜子选浅色棉质、无接缝款式，穿鞋前检查鞋内有无异物。

专业筛查与风险分层

1、筛查时间：2型糖尿病确诊时即应筛查，1型糖尿病病程5年以上开始筛查，之后每年至少一次。

2、筛查项目：包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查、踝反射、足背动脉搏动及下肢动脉超声。

3、风险分层：存在周围神经病变、下肢动脉病变、足畸形或既往足溃疡史者属于高危人群，随访间隔应缩短至3至6个月。

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病足临床实践指南》指出，全球约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生足溃疡，其中约半数合并感染。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的流行病学调查显示，我国50岁以上糖尿病患者糖尿病足年发病率为8.1%。这些数据说明，规范预防可显著降低溃疡与截肢风险。

出现异常时的处理

1、发现足部破损、水疱或颜色发黑，不可自行挑破、涂抹药膏或使用偏方，应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊。

2、出现足部麻木、刺痛、烧灼感或行走后小腿酸痛，提示可能存在神经或血管病变，需接受进一步评估。

3、足部真菌感染、嵌甲、鸡眼等问题应由专业人员处理，避免自行修剪造成伤口。

预防糖尿病足的关键在于血糖稳定、每日查足、专业筛查三项长期坚持，任何足部异常都应尽早由专科医生评估处理。

常见问题

是。病情稳定者每天至少检查一次，视力下降或行动不便者需家属协助，重点查看足底、趾缝和足跟有无破损。

存在神经病变、血管病变、足畸形或既往溃疡史者，建议每3至6个月评估一次，低危者每年至少一次。

否。自行修剪、使用腐蚀性药水或偏方易造成伤口感染，应由糖尿病足专科或足病治疗师处理。

水温应低于37摄氏度，时间不超过10分钟，洗后用浅色软毛巾吸干，尤其注意趾缝间保持干燥。

有。吸烟加重下肢动脉病变，戒烟可延缓血管损伤进展，是预防糖尿病足的重要措施之一。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.