多囊性卵巢综合征表现有什么

多囊性卵巢综合征的核心表现包括月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非全部同时出现，只要符合其中两项并排除其他病因即可诊断。

月经与排卵异常

1、月经稀发：月经周期超过35天，部分患者每年月经次数少于8次。

2、闭经：连续3个月以上无月经来潮，多见于病程较长者。

3、不规则子宫出血：周期完全无规律，经量时多时少。

4、排卵障碍：基础体温呈单相曲线，排卵试纸难以测到峰值。

高雄激素表现

1、多毛：上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧出现终毛，改良Ferriman-Gallwey评分≥4分至6分需警惕。

2、痤疮：以下颌、颈部为主，成年后持续存在且对常规治疗效果欠佳。

3、脱发：头顶部头发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线一般不后退。

4、皮脂溢出：面部出油明显，毛孔粗大。

卵巢形态改变

1、超声下可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数≥12个。

2、卵巢体积增大，常超过10毫升。

3、髓质回声增强，包膜增厚。

需注意，超声诊断标准不适用于有优势卵泡或黄体期的女性，应在早卵泡期检查。

代谢与远期表现

1、超重或肥胖：约50%至70%的患者存在体重超标，以腹型肥胖为主。

2、胰岛素抵抗：黑棘皮症表现为颈后、腋下皮肤呈天鹅绒样增厚、色素沉着。

3、血脂异常：甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低较为常见。

4、远期风险：2型糖尿病、子宫内膜病变、心血管疾病的发生概率高于同龄女性。

国内一项多中心研究显示，中国多囊性卵巢综合征患者中月经稀发占比约85%，多毛占比约30%，肥胖占比约35%（中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2018年）。鹿特丹标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会于2003年提出，至今仍是国际公认的诊断依据。

多囊性卵巢综合征表现多样，月经紊乱、高雄激素体征与卵巢多囊样改变是识别该病的三大线索，代谢异常常伴随出现。

常见问题

否。部分患者超声未见典型多囊样改变，但存在月经稀发和高雄激素表现，同样可诊断。

否。约三分之一患者体重正常，瘦型患者仍可能存在胰岛素抵抗和代谢异常。

可以。成年后持续痤疮伴头顶脱发，提示需排查高雄激素血症及多囊性卵巢综合征。

超过35天，或每年月经少于8次，建议就医评估排卵功能及激素水平。

有关。黑棘皮症提示胰岛素抵抗，是多囊性卵巢综合征常见的代谢伴随表现。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 2004.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.