多囊卵巢综合征做哪些检查什么

多囊卵巢综合征的诊断需结合病史、体格检查与辅助检查，常用检查包括性激素六项、妇科超声和代谢指标检测，部分情况需加做其他内分泌检查以排除相似疾病。

1、性激素六项：在月经周期第2至第5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。睾酮升高或促黄体生成素与促卵泡生成素比值增大，可为诊断提供依据。月经长期不来潮者，可随时抽血，结果需结合其他指标判读。

2、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积与卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，或卵巢体积大于10毫升，提示卵巢多囊样改变。超声还能评估子宫内膜厚度，长期无排卵者需关注内膜增生风险。

3、代谢相关指标：空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、血脂四项、肝肾功能。多囊卵巢综合征患者常伴胰岛素抵抗，糖耐量试验可发现糖代谢异常。2023年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，超重或肥胖患者应常规筛查糖脂代谢异常。

4、排除其他疾病的检查：甲状腺功能、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮。这些检查用于排除甲状腺功能异常、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生等可引起类似表现的疾病。催乳素升高者还需排查垂体病变。

5、体格检查与病史采集：测量身高、体重、腰围、血压，计算体重指数。记录月经初潮年龄、月经周期变化、闭经时长、多毛与痤疮情况。多毛可采用改良Ferriman-Gallwey评分评估，总分不低于4分提示多毛。

6、其他可选检查：抗苗勒管激素检测可反映卵巢储备与小卵泡数量，部分患者该指标升高。有生育需求者可行基础体温测定或月经周期中孕酮检测，判断有无排卵。

诊断采用鹿特丹标准，即排卵障碍、高雄激素表现或高雄激素血症、卵巢多囊样改变三项中符合两项，并排除其他病因。不同人群检查重点不同：青春期女性需谨慎判读超声与激素结果；育龄期有生育需求者侧重排卵评估；肥胖者侧重代谢筛查。

多囊卵巢综合征检查围绕激素、超声与代谢三条主线展开，同时排除其他内分泌疾病，具体项目由医生依据个体情况组合安排。

常见问题

是。性激素六项与代谢指标通常要求空腹8至12小时，月经第2至5天上午抽血较合适，具体时间遵医嘱安排。

否。卵巢多囊样改变只是三项标准之一，还需结合排卵障碍或高雄激素表现，并排除甲状腺疾病等其他病因。

能。闭经或月经长期不来潮者可随时抽血，医生会结合超声与临床症状综合判读，不必等待月经来潮。

是。甲状腺功能异常可引起月经紊乱与代谢改变，属于鉴别诊断的常规项目，有助于排除相似疾病。

是。体重正常者仍可能存在胰岛素抵抗，糖耐量试验与空腹血糖有助于发现糖代谢异常，具体由医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 多囊卵巢综合征诊疗相关行业规范