多卵巢囊肿检查什么

多囊卵巢综合征的诊断需结合临床表现、血液激素检测和超声检查，不能仅凭超声发现卵巢多囊样改变就确诊。常用检查包括性激素六项、抗缪勒管激素、空腹血糖与胰岛素、血脂及妇科超声，同时需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等。

核心检查项目

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，需在月经第2至5天抽血，闭经者可随时检测，重点观察黄体生成素与促卵泡生成素比值及睾酮水平。

2、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积与卵泡数量，单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡数达到12个以上，或卵巢体积大于10毫升，提示卵巢多囊样改变。

3、抗缪勒管激素：该指标反映卵巢储备与小窦卵泡数量，多囊卵巢综合征患者常高于正常范围，且不受月经周期影响，可随时抽血。

4、代谢相关指标：空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、血脂谱，用于评估胰岛素抵抗与代谢异常，约50%至70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。

5、排除性检查：甲状腺功能、血清催乳素、皮质醇，用于排除甲状腺功能减退、高泌乳素血症、库欣综合征等表现相似的疾病。

诊断标准与数据

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，诊断需符合以下三项中两项：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或高雄激素血症、卵巢多囊样改变，且需排除其他病因。鹿特丹标准提出，育龄女性中多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%，中国汉族女性患病率约为5.6%。

检查时机与准备

• 性激素六项建议在月经第2至5天上午空腹抽血，前一天避免剧烈运动与熬夜。
• 超声检查前需排空膀胱，经阴道超声适用于有性生活女性，无性生活者选择经直肠超声。
• 代谢指标需空腹8至12小时后抽血，糖耐量试验需口服75克葡萄糖后分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时采血。
• 检查前一个月内避免使用激素类药物，以免干扰结果判读。

结果解读要点

单次超声发现卵巢多囊样改变不等于多囊卵巢综合征，约20%至30%的正常育龄女性超声也可呈现类似表现。诊断需由妇科或生殖内分泌科医生综合月经史、体征、激素与代谢指标判断。青春期女性诊断需谨慎，因生理性不排卵与卵巢多囊样改变在此阶段较常见。

多囊卵巢综合征的检查围绕激素、超声与代谢三条主线展开，需排除其他疾病后才能确诊。出现月经稀发、多毛、痤疮或肥胖表现时，建议至妇科或生殖内分泌科就诊，避免自行解读检查报告。

常见问题

否。B超发现卵巢多囊样改变仅为诊断依据之一，还需结合月经稀发或闭经、高雄激素表现及激素检测结果，并排除甲状腺疾病等其他病因。

是。月经第2至5天属于基础内分泌状态，此时抽血能更准确反映卵巢功能。闭经超过三个月者可随时检查，结果解读需结合具体情况。

否。抗缪勒管激素水平相对稳定，不受月经周期与进食影响，随时可抽血。但若同时检测血糖、血脂，则需空腹8至12小时。

约50%至70%的患者存在胰岛素抵抗，查空腹血糖、胰岛素及糖耐量试验可评估代谢状态，指导后续生活方式干预与随访。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.