多囊卵巢综合症检查什么项目

多囊卵巢综合征的诊断需要结合排卵情况、雄激素水平与卵巢形态三项条件，并排除其他引起类似表现的内分泌疾病。检查项目围绕这三方面展开，同时评估代谢与远期并发症风险。

一、确诊所需的核心检查

1、排卵功能评估：月经周期紊乱是主要线索。周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，提示排卵异常。基础体温测定可辅助判断，连续记录整个周期，双相型提示有排卵，单相型提示无排卵。

2、雄激素相关检查：总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮是常用指标。临床高雄激素表现包括痤疮、多毛、头顶部脱发。多毛可用改良Ferriman-Gallwey评分评估，总分不低于8分提示多毛。若硫酸脱氢表雄酮明显升高，需进一步排查肾上腺来源的疾病。

3、卵巢形态检查：经阴道或经直肠超声观察窦卵泡数目与卵巢体积。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的窦卵泡数不少于12个，或卵巢体积大于10毫升，符合多囊卵巢形态。超声需在月经周期第3至5天进行，闭经者可随时检查。

4、排除其他疾病：促甲状腺激素排除甲状腺功能异常；催乳素排除高催乳素血症；17-羟孕酮排除非典型先天性肾上腺皮质增生；皮质醇相关检查排除库欣综合征。这些项目用于鉴别诊断，不可省略。

二、代谢与并发症评估

1、口服葡萄糖耐量试验：多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗发生率约为50%至70%（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2018年）。建议口服75克葡萄糖后分别测定0小时、1小时、2小时血糖与胰岛素，用于发现糖耐量异常。

2、血脂与肝功能：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白用于评估脂代谢紊乱。肝功能检查为后续可能的干预提供基线。

3、子宫内膜评估：长期无排卵者子宫内膜增生风险升高。月经稀发或闭经超过6个月，需超声测量子宫内膜厚度，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜下活检。

4、体成分与血压：体重指数、腰围、血压是基础指标。体重指数不低于25千克每平方米或腰围超过80厘米，提示中心性肥胖，与代谢异常相关。

三、检查时机与注意事项

性激素类检查建议在月经周期第2至5天抽血，闭经者可随时检查。检查前需空腹8至12小时。口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克。超声检查前需排空膀胱，经直肠超声需遵医嘱准备。

多囊卵巢综合征的诊断依赖排卵异常、高雄激素与卵巢多囊形态三项中符合两项，同时排除其他内分泌疾病。检查应覆盖内分泌、代谢与子宫内膜三方面，避免仅凭超声结果作出判断。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，确诊还需结合排卵情况与雄激素水平，并排除甲状腺疾病、高催乳素血症等其他病因。

是。月经稀发或闭经超过3个月，尤其伴有痤疮、多毛或体重增加，应进行性激素、超声及代谢相关检查以明确原因。

是。胰岛素抵抗在该病人群中发生率约为50%至70%，建议行口服葡萄糖耐量试验，同时检测血脂与血压，评估代谢状态。

是。性激素基础水平建议在月经周期第2至5天抽血；闭经者可直接检查，结果需结合超声与临床表现综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.