多囊卵巢综合征做什么检查确诊

多囊卵巢综合征的确诊依据是2003年鹿特丹标准，需在排除其他病因后满足排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的任意两项，单纯依靠超声发现卵巢多囊样改变不能直接确诊。

诊断标准与检查项目

1、排卵功能评估：月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，提示排卵稀发或停止，需记录近12个月月经日志供医生判断。

2、高雄激素临床与生化检查：临床表现为痤疮、多毛、脱发；生化检查包括总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮，约60%至80%的患者存在至少一项雄激素水平升高（来源：美国生殖医学学会，2018年）。

3、卵巢超声检查：经阴道或经直肠超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升，即可判断为卵巢多囊样改变。

4、排除其他疾病：需检测促甲状腺激素、催乳素、17羟孕酮、皮质醇，以排除甲状腺功能异常、高催乳素血症、非典型先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征。

5、代谢相关检查：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂谱，用于评估胰岛素抵抗与代谢综合征，约50%至70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。

诊断流程中的关键条件

青春期女性与围绝经期女性的诊断标准不同。青春期女性需同时满足排卵异常与高雄激素表现，卵巢多囊样改变在初潮后8年内可能为生理现象，不能单独作为诊断依据。围绝经期女性则需以临床高雄激素表现和排卵异常为主，超声诊断价值下降。

常见误区

• 单次超声发现卵巢多囊样改变不等于多囊卵巢综合征，约20%至30%的正常育龄女性也可出现此表现（来源：美国生殖医学学会，2018年）。
• 月经不规律不等于多囊卵巢综合征，需结合雄激素水平和超声结果综合判断。
• 确诊前必须排除其他病因，否则可能漏诊甲状腺疾病或高催乳素血症。

确诊后的基础评估

确诊后需进一步评估体重指数、腰围、血压、空腹血糖、血脂，以判断是否存在代谢综合征。约40%至60%的多囊卵巢综合征患者超重或肥胖（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。

多囊卵巢综合征确诊依赖排卵、雄激素、卵巢形态三项中两项达标并排除其他病因，代谢评估应同步完成。

常见问题

否。B超发现卵巢多囊样改变仅占诊断标准一项，还需结合排卵情况和雄激素水平，并排除其他疾病。

需查总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮，同时查促甲状腺激素、催乳素、17羟孕酮以排除其他病因。

会。部分患者月经周期正常，但存在高雄激素表现或卵巢多囊样改变，仍需按鹿特丹标准评估。

否。青春期女性需同时具备排卵异常和高雄激素表现，卵巢多囊样改变可能为生理现象，不能单独确诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 2004.

[3] American Society for Reproductive Medicine. Polycystic Ovary Syndrome: A Guide for Patients. 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.